水盐代谢失衡IV 钙、磷代谢紊乱课件.ppt

其他电解质代谢失衡1*1)原因与机制

a)甲状旁腺功能亢进

b)恶性肿瘤

c)肠道Ca2+吸收增加

CTPTHVitD3Ca2+(ECF)PTH↑→破骨细胞活性增强↑→骨骼Ca2+释放↑→血清Ca2+↑其他电解质代谢失衡1*1)原因与机制

a)甲状旁腺功能亢进

b)恶性肿瘤

c)肠道Ca2+吸收增加

CTPTHVitD3Ca2+(ECF)骨转移的肿瘤→骨破坏释放Ca2+→血浆中Ca2+↑非骨转移的肿瘤(肾,胰,肺)→释放具有PTH活性的蛋白质→血浆中Ca2+↑其他电解质代谢失衡1*1)原因与机制

a)甲状旁腺功能亢进

b)恶性肿瘤

c)肠道Ca2+吸收增加

CTPTHVitD3Ca2+(ECF)维生素D3中毒→肠吸收Ca2+与破骨细胞活性均↑此外,甲状腺功能亢进和肾上腺功能不足也可导致高钙血症。其他电解质代谢失衡1*精神抑郁,困乏,昏迷,失忆肌腱反射下降,肌肉无力神经肌肉兴奋性↓a)神经肌肉系统2)对机体的影响其他电解质代谢失衡1*b)心血管系统:心率不齐心肌兴奋性与传导性↓Ca2+↑心肌Na+内流↓高血压外周血管阻力?竞争性抑制2)对机体的影响其他电解质代谢失衡1*c)肾脏:高钙血症→肾血流↓→肾衰↘肾小管损伤↗d)其他:异位钙化(肾脏,血管,肺,眼角膜,牙龈等)2)对机体的影响其他电解质代谢失衡1*(3)低磷血症血清磷浓度0.8mmol/L称为低磷血症.其他电解质代谢失衡1*a)?小肠吸收磷不充分 饥饿、呕吐、腹泻或大量服用结合磷的药物1)原因与机制其他电解质代谢失衡1*b)肾排磷增加最常见原因:甲状旁腺功能亢进c)磷向细胞内转移增多胰岛素及大剂量静脉滴注糖溶液1)原因与机制其他电解质代谢失衡1*2)对机体的影响a)?急性低磷血症血磷↓→红细胞中2,3-DPG和ATP合成受阻↙↘血红蛋白对红细胞膜结构完整氧气亲和力↑性被破坏↙↘组织缺氧溶血b)?慢性低磷血症肌肉乏力,心衰,中枢神经系统功能紊乱.其他电解质代谢失衡1*血磷浓度1.6mmol/L（成人）1.9mmol/L（儿童）(4)高磷血症其他电解质代谢失衡1*a)?肾衰当GFR30ml/min,肾排磷能力急剧下降。1)原因与机制b)甲状旁腺功能低下d)?磷向细胞外移出酸中毒,红细胞溶解,肿瘤细胞坏死,高热,感染等.c)维生素D3中毒促进小肠及肾对磷的吸收。其他电解质代谢失衡1*2)对机体的影响心率不齐,心衰,高血压,休克,肾衰继发性低钙血症与异位钙化高磷血症其他电解质代谢失衡1*镁代谢紊乱水盐代谢失衡V其他电解质代谢失衡1*1.镁离子生理代谢镁离子是体内含量第四的阳离子。镁离子是细胞内含量第二的阳离子。其他电解质代谢失衡1*钙、磷代谢紊乱水盐代谢失衡IV其他电解质代谢失衡1*钙、磷的生理学功能共有的生理学功能1.形成骨骼支持与保护作用2.凝血Ca2+:凝血因子IV;Pi:血小板因子3及凝血因子III的组成成分其他电解质代谢失衡1*Ca2+的生理学功能1.细胞内信号转导的第二信使2.调节酶活性如，激活ATP酶,抑制1a-羟化酶3.维持神经肌肉活性4.其他:减少细胞膜及毛细血管通