药物的不良反应.ppt

一、有无合理的时间关系例如青霉素引起过敏性休克在用药后几分钟至几小时发生二、是否符合该药品已知的不良反应类型如果有则有可能有因果关系，如果没有则需要进一步是否是新的不良反应。三、停药或减量后反应是否消失或减轻如果有则可能有因果关系。四、再次使用可疑的药品是否同样反应发生，停药则反应消失，可确定因果关系。五、是否可用病情发展、其他治疗等因素来解释如果能则存在因果关系的可能性小，需要综合确定各种联系后确定因果关系。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、常用的抗过敏药物主要包括四种类型：（1）抗组织胺药。组胺是机体存在的一种活性物质，存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，在肺、皮肤粘膜、支气管粘膜、胃粘膜和胃壁细胞含量较高，当组织受刺激后肥大细胞脱颗粒释放组胺，组胺于组胺受体结合，产生病理生理反应。抗组胺药因与组织胺有相似的化学结构，故能与之竞争拮抗组织胺受体，对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效；对血清病的寻麻疹也有效，但对有关节痛和高热者无效；对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化，驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的品种。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日H1受体阻断药第一代：特点：中枢作用强、有明显的镇静和抗胆碱作用。第二代：特点：镇静和中枢作用弱第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日（2）过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠（咽泰）、色羟丙钠、酮替芬（甲哌噻庚酮）等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。酮替芬作用与用途：本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日（3）钙剂能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙。氯化钙等，通常采用静脉注射，奏效迅速。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。（4）免疫抑制剂。主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日其他维生素C别名：抗坏血酸；维生素丙；力度伸；维体康适应症：本品有较强的抗氧化作用，它能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时，维生素C又可以发挥它的抗组胺作用，从而减轻或避免过敏反应。不良反应：1、服用过量的维生素C使白细胞的抗病能力明显下降,可能会引起草酸及尿酸结石的形成,长期大量（一日2克以上）服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。2、每日用量超过5克时可导致溶血,重者可致命.孕妇服用大量时,可产生婴儿坏血病.3、正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石患者慎用。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、去除病因停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时未断然停药的作法。二、支持疗法给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地渡过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。三、加强排泄酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日(四)药物治疗需根据病情轻重采取不同措施。1.轻症病例①抗组胺药物口服;苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等。②维生素C1g静注，日1次;③10%葡萄糖酸钙10ml静注，日1～2次;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎、，一般一周左右可痊愈。第40