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中国血液透析血管通路超声介入治疗专家共识（2024年版）

自体动静脉内痿（AF）和移植物动静脉内痿（AG）是目前终末

期肾病（ESRD）患者在血液透析（HD）时主要的长期透析通路。对于

动静脉透析通路中出现的狭窄或闭塞性病变，经皮腔内血管成形术

（PTA）被视作一线治疗方式。随着超声在透析通路诊疗中的深入应用，

如何进一步规范超声引导下动静脉透析通路诊疗操作，确保其安全性

和有效性，也成为了当前亟待解决的问题。

近日，《中国血液透析血管通路超声介入治疗专家共识（2024年版）》

发布，涵盖术前评估、超声诊断流程、介入治疗标准、手术操作细则

及并发症应对策略等多个关键环节，旨在为临床医师提供实操指导。

一、人员资质建议

推荐意见1.鉴于动静脉透析通路的诊疗具有学科交叉特点，超声引导

下动静脉透析通路诊疗工作的从业者，可以是肾内科、血管外科、影

像介入科（包括放射科或超声科）等具有专业资质的医师。

推荐意见2.从事透析通路诊疗工作的医师应具备一定的ESRD及相关

并发症、合并症的诊治能力，应熟练掌握超声技术用于外周血管操作，

应具备透析通路开放性手术与介入操作基础。建议根据从业者基础专

业不同，进行针对性的学习和培训，以提升其专业素养和综合能力。

二、手术环境建议

推荐意见3.手术室应合理规划布局，严格遵循卫生标准，以确保手术

环境的安全性。手术室既可由医院统一规划设置，也可根据实际需要，

独立设立在透析中心或专科病房内部。

1）分区管理：手术室布局应遵循流程科学、洁污分明、标识明确的原

则，因地制宜，合理分区，设置合理的人流、物流通道。区分洁净区、

准洁净区、非洁净区，并进行明确标识。

2）卫生标准：对于常规介入手术，手术室应满足《医院消毒卫生标准》

（GB15982-2012）中规定的II类环境。对于需要切开的AG手术建议

在I类环境中进行。

三、动静脉透析通路超声监测

推荐意见4.推荐采用联合物理检查（包括视诊、触诊及听诊）与超声

检查，对动静脉透析通路进行定期监测。

推荐意见5.若患者的动静脉透析通路出现以下临床表现：如血流量降

低、静脉压异常升高、高再循环率、透析充分性下降、穿刺点止血时

间延长、血管通路体征变化、穿刺困难，建议进行超声检查详细评估。

修床衰现具体包括

1.血流量降低透析泵控血流■低于200ml/min

2.静豚压异常升高静脉压异常升高：的昧压＞200mmHg,或透析间

动态静脉压持域＞160mmHg

3.高苒惟环率再媚环率N15%

4.透析充分性下阵透析充分性指标（KW）不明原因下降超过0.2

透析结束后.穿剌点的压迫止血时间显著延长（超过

5.穿刺点止血时间延长

20min）t并排除凝血功能及抗提病影响

如■颤明显减弱或消失.搏动异常增强；举曾试验阳性、

6.血管通路体M变化搏动增强试验明性等

7.穿制困曜由静脉充盈不良导效的穿剌璀度增加

推荐意见6.建议动静脉透析通路每3个月进行一次全面的监测，并建

立监测档案，对通路功能进行持续、动态地分析与评估。

四、术前评估与准备

推荐意见7.建议术前全面了解患者的基础疾病、透析情况、血管通路

史等，并结合体格检查、实验室检查及影像学检查综合制定治疗方案。

五、术前超声评估

推荐意见8.自体AF超声评估顺序：沿内痿血流方向，依次评估流入

道动脉、吻合口、痿静脉至头静脉弓汇入锁骨下静脉处或贵要静脉汇

入腋静脉全程血管情况。

推荐意见9.AG超声评估顺序：沿内痿血流方向，依次评估流入道动

脉、动脉吻合口、移植物全段、静脉吻合口、自体流出道静脉至头静

脉弓汇入锁骨下静脉处或贵要静脉汇入腋静脉全程血管情况。

推荐意见10.动静脉透析通路超声评估内容包括：血流量、阻力指数

（RD、血管形态与结构（包括管径、内中膜厚度、钙化情况、血管

走