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巴比妥类药物中毒

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目录

1.巴比妥类药物的概述

2.巴比妥类药物的分类

3.巴比妥类药物中毒剂量

4.巴比妥类药物中毒原因

5.巴比妥类药物毒理作用

6.巴比妥类药物中毒临床表现

7.巴比妥类药物中毒临床诊断

8.巴比妥类药物中毒临床治疗

一、概述

v巴比妥类药物属于传统的镇静安眠药，为普通性中

枢抑制药。

v随着剂量的增加，其中枢抑制作用由弱到强，相继

呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用。

v大剂量致昏迷，同时抑制心血管、呼吸及运动中枢。

过量因呼吸中枢麻痹致死。

v首剂用量大于催眠剂量的5倍，可引起急性中毒，

长期服用引起积蓄中毒。

v实际吸收的药量超过其本身治疗量15倍时，有致命

危险。

v主要经肾脏排泄。

二、分类

临床上常用的巴比妥类药物，按其作用时间长短，

可分为四类：

v长效类：巴比妥和苯巴比妥（鲁米那），作用时

间6～8小时；

v中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥（阿米妥）、异

丁巴比妥，作用时间3～6小时；

v短效类：司可巴比妥（速可眠），作用时间2～3

小时；

v超短效类：主要为硫喷妥钠，作用时间在2小时以

内。

三、常见巴比妥类药物中毒剂量

药名中毒量（g）致死量（g）中毒血药浓度值（μg/ml）致死血药浓度（μg/ml）

苯巴比

0.51540-6080

妥

司可巴

1310-3030

比妥

戊巴比

0.6310-3030

妥

巴比妥3-105-2060-80100

硫喷妥

0.51520

钠

苯巴比妥的药代动力学

Ø苯巴比妥口服后在消化道吸收完全，0.5-1小时起效，2-

18小时血药浓度达峰值，作用持续时间平均为10-12h，

血浆蛋白结合率平均40%，T1/2成人为50-144h；小儿为

40-70h。

Ø吸收后分布于体内各组织，脑组织内浓度最高，骨骼肌

内药量最大，能透过胎盘。

Ø苯巴比妥主要在肝脏代谢，为肝药酶诱导剂，大部分由

肾脏排出。

Ø应用5-10倍催眠剂量可引起中毒，10-15倍出现重度中毒，

口服致死量约6-10g。

Ø有效血药浓度约为10-40μg/ml，超过40μg/ml即可出现

毒性反应。血药浓度高于80-100μg/ml时，有生命危险。

四、常见中毒原因

1.误服过量；

2.自杀吞服过量；

3.治疗中用错药物；

4.静脉注射用量过大或注射速度过快。

五、毒理作用

1.中枢神经系统

能抑制丙酮酸氧化酶系统，阻断脑干上行激活

系统的传导功能，弥漫性抑制整个大脑皮层，使大

脑皮层细胞兴奋性降低，使反射机能逐渐消失。中

毒量时，因麻痹延髓而致死亡。

五、毒理作用

2.呼吸系统

ü较大剂量可显著降低呼吸频率、深度和通气量；

ü大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭；

某些短效巴比妥类中毒早期，即可引起肺水肿，

使用长效巴比妥类，在中毒后期可发生坠积性肺

炎。

ü抑制延髓呼吸中枢造成呼吸麻痹是巴比妥中毒死

亡的主要原因。

五、毒理作用

3.心血管系统

ü治疗量时，巴比妥对心血管系统无影响，

ü中毒量时，可导致严重低血压和心肌损害。

ü大剂量可抑制血管中枢，并可损害毛细血管，使

毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，血压下降，

导致休克。

4.消化系统

ü抑制中枢使胃肠道的张力下降和运动减弱；

ü中毒量时，抑制自主神经节内冲动的传递，引起

恶心、呕吐、腹泻。

五、毒理作用

5.对肝、肾功能的影响

ü巴比妥类吸收后，长效类在肝、肾，短效类在脑

中含量较高。其代谢和排泄亦以肝、肾为主，故

中毒者可有肝、肾损害，甚至变性改变。

ü巴比妥类肾脏排泄较慢，故用此类药物及肝肾功

能不全者，易至蓄中毒。

ü苯巴比妥是肝药酶诱导剂，通过诱导肝微粒体酶

可以影响其他物质的代谢。

五、毒理作用

6.内分泌系统

由于巴比妥类对下丘脑一垂体系统的作用结果，促

使抗利尿激素分泌，从而使尿的形成减少或