2025年急诊科急救流程全.doc

1.2院内（成人）双人心肺复苏术（

1.2院内（成人）双人心肺复苏术（)

病人忽然意识丧失，全身展現发绀苍白等，怀疑病人出現心脏骤停

评估病人反应性：轻拍重喊

安顿病人体位：去枕平卧頭侧位，视状况垫硬板

清除口、鼻腔可视异物

评估呼吸：看、听、感覺。時间5-10秒

手法開放气道：仰頭举颏法

第二急救人员到場

無呼吸：连接氧源（流量：10L/min），球囊-面罩，予以2次人工呼吸，潮气量對的（胸廓明显上抬）。

评估颈動脉搏動。時间：5-10秒

無搏動：定位-按压

定位：双乳頭连线中點

CPR按压与呼吸之比為30:2

5個CPR循环後评估复苏效果（评估脉搏、呼吸）

脉搏、呼吸恢复

有脉搏、無呼吸

脉搏、呼吸未恢复

進入高级复苏，视状况选择給氧方式或气管插管；准备好除颤仪；建立静脉通道給药；心電监护、生命体征监护

立即气管插管、呼吸机支持呼吸等，進行高级复苏

持续心脏按压下建立高级人工气道，心電监护，電击除颤，建立静脉通道給药等

1.3成人基础生命支持（）

無反应、無呼吸或無正常呼吸（仅临终喘息）

無反应、無呼吸或無正常呼吸（仅临终喘息）

启動急救系统取回AED/除颤器备用或由第二施救者完毕

检查脉搏10秒内能触及脉搏？

有脉搏

每5-6秒給1次呼吸

每2分钟检查1次脉搏

無脉搏

实行CPR循环：30次按压和2次呼吸

AED/除颤器可用

检查心率可除颤心率？

除颤1次立即恢复CPR2min

可除颤

立即恢复CPR

每2分钟检查心律

继续CPR直至ALS专业人员接管或患者出現活動

不可除颤

高质量CPR

速率至少100次/分

按压深度至少5厘米

每一次按压後，使胸壁完全

回弹

最大減少胸外按压中断

防止過度通气

呼喊/启動急救反应系统1.4成人心脏骤停（）

呼喊/启動急救反应系统

11

11

10

9

8

6

4

3

2

1

否

否

否

開始CPR

吸氧

连接监护仪/除颤器

可除颤心律？

是

否

室颤/室速

除颤

CPR2min

IV/IO通路

停搏/無脉電活動

可除颤心律？

是

除颤

CPR2min

肾上腺素，每3~5min一次

考虑高级气道CO2波形监测

可除颤心律？

是

除颤

CPR2min

胺碘酮

治疗可逆性病因

CPR2min

IV/IO通路

肾上腺素，每3~5min一次

考虑高级气道CO2波形监测

可除颤心律？

否

CPR2min

治疗可逆性病因

可除颤心律？

是

是

环节5和7

無ROSC征象，环节10和11

RPSC，心脏骤停後续处理

5

7

2．严重心律失常急救程序

评估ABC(即气道、呼吸、循环)、生命体征及意识，保证气道畅通，問询病史及体检

评估ABC(即气道、呼吸、循环)、生命体征及意识，保证气道畅通，問询病史及体检

吸氧，

描记全导联EKG（心電图）和長Ⅱ联EKG接心電监护仪、除颤器、SpO2检测、BP监护仪，

建立静脉通道，

查血气、電解质、心肌酶

基本急救措施

紧急处理心律失常

Ⅱ~Ⅲ度AVB(房市传导阻滞)

房颤、房扑

室上速

室速有脉

室颤

阿托品或异丙肾上腺素静滴，安顿心脏临時起搏器

转律

減慢心室律

奎尼丁、胺碘酮、异搏定或電复律

洋地黄（预激者禁用）、维拉帕米或β-阻滞剂

维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压、電复律、人工心脏起搏器克制室速

一般型

尖端扭转型

胺碘酮或普罗帕酮（静注）；洋地黄中毒時，用苯妥英钠（静注）

硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品

電除颤

加强监护，营养心肌药物，纠治低钾、低镁血症，支持疗法并纠正水、酸碱失衡

室速無脉

3.電击除颤操作流程

确认室颤或者室速（無脉搏）

确认室颤或者室速（無脉搏）

病人准备：移開原监护导线，连接除颤仪导线，留有電击板除颤位置

接通電源，打開除颤仪，选择模式：非同步

電击板上涂导電糊或用生理盐水

选择能量：單向電流除颤仪成人选择360J，双向電流除颤仪成人选择200J

将電击板分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋中线第五肋间

按下充電键，等待监视屏显示電律器充電到达所需值

嘱周围急救人员离開病床及病人

電击板紧贴皮肤并施加10~12kg重的压力，

确认電击板上指示灯呈绿色，双手同步放電

一次除颤後立即胸外心脏按压5個周期（约

2分钟），评估循环﹤10秒，假如仍為室颤

或室速予以第二次電击，能量同前

急性左心衰竭急救程序

体位

体位：坐位或半坐位，双腿下垂床旁；

給氧及消泡：鼻导管或面罩加压。給氧~6000mL/min，使氧气通過20%~30%酒精湿化瓶以消泡；

镇静：杜冷丁50~100mg皮下注射或肌注，或吗啡5~10mg，注意适应症；

糖皮质激素：氧化可的松100~200mg+10%GS(葡萄糖盐水)100mL或地塞米松10mg静注

快作用强心药：毛花苷C0.4mg静注，冠心病患者可用毒K0.25mg静注或选用多巴胺或多