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受伤补偿协议书范本
一、协议概述
受伤补偿协议书是为了明确双方在劳动者发生工伤事故后的补偿责任、补偿标准和补偿方式而签订的协议。本协议适用于各类企业、事业单位、社会团体等用人单位与劳动者之间因工伤事故所涉及的补偿事宜。以下为受伤补偿协议书的详细内容：
二、协议内容
1.事故发生经过
劳动者（以下简称“乙方”）在用人单位（以下简称“甲方”）工作期间，因（事故原因）导致（受伤部位）受伤。经诊断，乙方受伤程度为（伤残等级）。事故发生时间为（年月日）。
2.补偿责任
（1）甲方承认乙方所受伤害为工伤，同意承担相应的补偿责任。
（2）乙方同意按照国家及地方有关工伤保险政策，接受甲方的工伤补偿。
3.补偿标准
（1）伤残津贴：根据《工伤保险条例》规定，乙方伤残津贴按月发放，标准为伤残等级对应的伤残津贴标准。
（2）一次性伤残补助金：乙方一次性伤残补助金按伤残等级对应的标准计算。
（3）一次性工伤医疗补助金：乙方一次性工伤医疗补助金按伤残等级对应的标准计算。
（4）一次性伤残就业补助金：乙方一次性伤残就业补助金按伤残等级对应的标准计算。
（5）医疗费用：乙方在治疗工伤期间所产生的医疗费用，甲方按相关规定予以报销。
4.补偿方式
（1）伤残津贴：甲方按月将伤残津贴支付给乙方。
（2）一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金：甲方一次性支付给乙方。
（3）医疗费用：甲方在乙方治疗工伤期间，按相关规定报销其医疗费用。
5.补偿期限
（1）伤残津贴：甲方在乙方伤残等级评定后，按月支付伤残津贴。
（2）一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金：甲方在乙方伤残等级评定后一次性支付。
6.争议解决
双方在履行本协议过程中如有争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
三、协议生效与终止
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.双方在履行本协议过程中，如任何一方违反协议内容，另一方有权终止协议，并要求对方承担相应责任。
3.乙方在伤残等级评定后，如因自身原因终止协议，甲方有权要求乙方返还已支付的补偿金。
4.本协议有效期限为（年月日）至（年月日）。
四、其他事项
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
3.本协议自签订之日起具有法律效力。
甲方（盖章）：________________________
乙方（签字）：________________________
签订日期：________________________
附件：
1.乙方工伤认定决定书
2.乙方伤残等级评定表
3.乙方医疗费用报销单
4.其他相关证明材料
五、协议履行与变更
1.协议履行
（1）甲方应按照协议约定的补偿标准和方式，及时、足额地向乙方支付各项补偿费用。
（2）乙方应按照国家及地方有关工伤保险政策，配合甲方办理工伤认定、伤残等级评定等手续。
（3）双方应按照协议约定，妥善保管好相关证明材料，以备日后可能出现的争议处理。
2.协议变更
（1）如遇国家及地方有关工伤保险政策调整，导致本协议中的补偿标准发生变化时，双方应协商一致，对本协议进行相应变更。
（2）如遇乙方病情发生变化，导致伤残等级发生变化时，双方应重新协商确定补偿标准，并对本协议进行相应变更。
六、协议解除
1.双方协商一致，可解除本协议。
2.乙方在协议履行期间，因自身原因终止协议，甲方有权要求乙方返还已支付的补偿金。
3.甲方在乙方协议履行期间，如发现乙方提供虚假信息，导致协议无效，甲方有权解除协议，并要求乙方承担相应责任。
七、协议附件
1.乙方工伤认定决定书
2.乙方伤残等级评定表
3.乙方医疗费用报销单
4.其他相关证明材料
八、协议解释
本协议如有未尽事宜，由双方协商解决；协商不成的，按国家相关法律法规执行。
九、协议生效
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为（年月日）至（年月日）。
甲方（盖章）：________________________
乙方（签字）：________________________
签订日期：________________________
十、协议附件清单
1.乙方工伤认定决定书
2.乙方伤残等级评定表
3.乙方医疗费用报销单
4.乙方工作合同
5.乙方身份证复印件
6.乙方银行账户信息
7.其他相关证明材料
十一、协议签署
1.本协议经双方代表签字（或盖章）后生效。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：________________________
乙方（签字）：________________________
签订日期：___________________
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