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缺陷出生的法律问题研究

1引言1.1选题背景与意义

由于医疗行为本身具有高风险性、医疗场所的私密性等特点，一旦

出现相关损害后果，患者轻易会将损害结果归责于医疗过失，特别在当今

医患关系不断恶化，患者权益的确定性和医疗义务不确定性之间的矛盾频

频加剧，医疗纠纷几乎成为社会大众关注的焦点问题。最近几年愈演愈烈

，医闹频繁，媒体片面报道，社会舆论不同声音等多方面造成了很坏的社

会影响。随着我国医疗体制的改革，人类财富的积累，医院缺少了往常的

平静，医疗领域变得越来越有争议。最终在一定程度上，医患双方都将彼

此推向受伤的境地。下面以“缺陷出生”案为例，站在法律视角来阐述当

前医疗纠纷的相关状况。当前，我国缺陷儿出生率不容忽视，每年都会新

增到数十万先天缺陷儿的出生。由于先天缺陷儿的出生，一方面不仅给国

家和缺陷儿家庭带来了沉重的经济负担，另一方面也对父母的心灵带来了

重创以及对我国的人口素质提高造成了阻碍。诱发缺陷出生的因素是多元

化的，有医疗人员的过失行为，还有部分个人的身体体质等原因。较多数

由于医务人员的过错，导致了缺陷儿的出生，不仅侵害了父母优生优育的

选择权，还对缺陷儿身体健康造成了很大伤害。对于医疗机构行为的过错

，我们也不能片面考察，应综合损害的事实是否与医生的过错有因果关系

，而不能一概而论，在当今社会，对医疗损害责任的认定尤为重要。针对

缺陷出生医疗损害赔偿的案件，一般认为侵害了婴儿父母的决定权、自主

权，即生育选择权以及缺陷儿的生命健康权，对于我国缺陷出生损害赔偿

责任的实现还有很多困难，如：缺陷出生之诉的主体资格认定，相关立法

不健全，还有缺陷出生因果关系的认定等。在这种情况下，本人将通过上

海市黄芳医疗纠纷案展开对“缺陷出生的法律问题研究”，从法律角度、

社会角度、医疗角度等方面解决难题。1.2

国内外研究现状

从国际范围来看，有关缺陷出生之诉的案例判决最早出现在美国，

随着人们的维权意识不断提高，其他相关国家也已有先例。基于每个国家

的司法制度、传统文化、思想观念、经济发展水平的不同，以至于各个国

家对有关缺陷出生之诉的法律规制也是存在差异性，这里简单介绍几个

有代表性国家的研究现状。美国当前对于缺陷出生诉讼案件，成文法对“

缺陷出生”之诉还是相对持否定的态度，但在判例法上有着较大的发展，

从美国20世纪70

年代的案例来看，法院开始承认缺陷出生之诉。早期的法律否认缺陷出生

的侵权诉讼，由于损害难以计算以及有关公共政策不允许此类诉讼的存在

。近年来，法律发生了相对大的改变，精神损害和其他费用都可以转化为

金钱的的价值。德国契约的制度发达完善，往往以契约上的请求权来处理

缺陷出生的案件。但是德国各法院之间在考察损害是否存在以及从人类社

会发展的角度来考虑残障儿的存在是否对父母造成的损害等相关问题。对

于我国台湾地区以朱秀兰诉医院“缺陷出生”案为典型案例，系侵害原告

朱秀兰的“堕胎自由权”以及“生育决定权”，法院否认侵权行为的损害

赔偿请求权，最终基于医疗契约而请求被告给付的损害赔偿。法国的“缺

陷出生”案件，法院起初以医疗服务合同案件进行处理，最近几年以侵权

之诉提起的诉讼案件也渐渐得到了认可，原告可以基于被告违反产前诊断

的行为为由提起诉讼。法国司法部门做出相关司法意见：给孕妇做孕期检

查的医生应当有义务及时告知孕妇把愚痴儿打掉，如果知情不报，帮助孕

妇生下有问题的孩子，那么就将承担法律责任和经济赔偿的责任。综上，

三个具有代表性的国家来看，大陆法系对“缺陷出生”之诉更多的是以违

反医疗合同的案件来处理，与英美法系的国家以侵权之诉的角度开启诉讼

模式不同，两者在诉讼举证责任上的分配、程序机制上等有着差异性。

2黄芳医疗纠纷案的案情介绍及争议问题

2.1基本案情及法院裁判黄芳怀孕后,曾于2014年5月

26日，患者黄芳因G4P1孕12+5

周就诊于上海市奉贤区奉城医院，进行了常规建卡及相关检查，预约下次

检查时间为2014年6月24日。6月27日，黄芳孕17+1

周，第二次至奉城医院妇科门诊。予常规检查6月27

日，第二次至奉城医院妇科门诊。予常规检查。彩超示：宫内见单胎。8

月12

日，彩超（胎儿筛查）报告：宫内单胎，存活。胎儿大小相当于2