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口腔医疗服务协议书范本

一、协议概述

本协议以下简称“协议”，系甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方提供口腔医疗服务，乙方接受甲方口腔医疗服务事宜，经双方友好协商一致，达成如下协议：

1.1协议目的：本协议旨在明确甲乙双方在口腔医疗服务过程中的权利义务，确保口腔医疗服务的质量与安全，维护甲乙双方的合法权益。

1.2协议期限：本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

二、服务内容与范围

2.1服务内容：甲方为乙方提供以下口腔医疗服务：

（1）口腔检查：包括口腔内窥镜检查、口腔X光片检查、口腔CT检查等；

（2）口腔治疗：包括拔牙、补牙、根管治疗、牙周治疗、口腔修复等；

（3）口腔保健：包括口腔健康教育、口腔卫生指导、口腔疾病预防等。

2.2服务范围：甲方口腔医疗服务范围包括但不限于以下地区：

（1）甲方所在城市；

（2）甲方所在城市周边地区；

（3）经双方协商一致的其他地区。

三、服务费用与支付方式

3.1服务费用：甲方提供口腔医疗服务的费用按以下标准执行：

（1）口腔检查：____元/次；

（2）口腔治疗：根据具体治疗方案确定；

（3）口腔保健：____元/次。

3.2支付方式：

（1）乙方应在接受口腔医疗服务前支付相应费用；

（2）甲方接受乙方支付费用后，向乙方开具正规发票；

（3）如乙方需分期支付，双方应另行协商确定支付方案。

四、服务质量与安全保障

4.1服务质量：甲方应严格按照国家口腔医疗服务规范和标准，为乙方提供优质、安全的口腔医疗服务。

4.2安全保障：

（1）甲方应确保医疗设施设备齐全、安全，定期进行维护保养；

（2）甲方应确保医疗环境整洁、舒适，为乙方提供良好的就医体验；

（3）甲方应严格遵守医疗操作规程，防止交叉感染，确保乙方口腔健康。

五、违约责任

5.1甲方违约责任：

（1）如甲方未能按照协议约定提供口腔医疗服务，应向乙方支付违约金，违约金为实际损失的一倍；

（2）如甲方违反医疗服务规范和标准，导致乙方身体健康受损，甲方应承担相应的法律责任。

5.2乙方违约责任：

（1）如乙方未能按时支付服务费用，应向甲方支付违约金，违约金为逾期未支付部分的一倍；

（2）如乙方违反协议约定，损害甲方合法权益，乙方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

6.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。

6.2如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2本协议未尽事宜，经双方协商一致，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

7.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，自协议生效之日起计算。

甲方（盖章）：____________

乙方（签字）：____________

签订日期：____年____月____日

八、必威体育官网网址条款

8.1双方对本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、经营状况等信息负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

8.2必威体育官网网址期限自本协议签订之日起至协议终止或双方约定的必威体育官网网址期限届满为止。

九、不可抗力

9.1在协议履行期间，如遇不可抗力因素（如自然灾害、政府行为、社会异常事件等），导致协议无法履行或履行困难的，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方，并协商解决后续事宜。

十、协议变更与解除

10.1本协议的变更或解除，必须经甲乙双方书面同意，并签订书面变更或解除协议。

10.2协议解除后，双方应按照协议约定妥善处理未完成事项，并妥善处理双方的权利义务。

十一、协议终止

11.1本协议在以下情况下终止：

（1）协议约定的期限届满；

（2）协议约定的条件成就；

（3）双方协商一致解除协议；

（4）一方违约，经另一方书面通知后，违约方在合理期限内仍未纠正违约行为；

（5）因不可抗力导致协议无法履行。

十二、法律适用与管辖

12.1本协议适用中华人民共和国法律。

12.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

十三、附件

13.1本协议附件与本协议具有同等法律效力，附件包括但不限于：

（1）口腔医疗服务项目及收费标准；

（2）口腔医疗服务协议附件（如有）。

十四、协议生效

14.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：____________

乙方（签字）：____________

签订日期：____年____月____日

附件一：口腔医疗服务项目及收费标准

一、口腔检查

1.1口腔内窥镜检查：____元/次

1.2口腔X光片检查：____