静脉输液与输血的监护.ppt

评估1．身体状况全面收集病人的病史、症状、体征及实训室检查结果等资料，综合分析病人的情况，心肺功能与有关需要，以作为合理输血的依据。

2．病人的血型、输血史及过敏史作为输血时查对、用药的参考。

3．对穿刺静脉的评估根据病情、输血量、病人年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉；急需输血时多采用肘静脉；周围循环衰竭时，可采用颈外静脉、锁骨下静脉。

4．心理、社会面了解病人的心理状态及对输血有关知识了解程度，为心理护理书I健康教育提供依据：第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日计划1．输血前血液准备

(1)备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实训。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。

(1)取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实训结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。

(3)取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15—20min后再输人。

(4)输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误方可输入。

第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日静脉输液静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输人静脉的方法。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：

1．液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。

2．液面上方必须与大气相通(除液体软包装袋)，使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。

3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日常用溶液的种类及作用(一)晶体溶液

晶体的分子小，其溶液在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。临床常用的晶体溶液有：

1．葡萄糖溶液用于补充水分和热量，常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。

2．等渗电解质溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9％氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。

3．碱性溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有5％碳酸氢钠和11.2％乳酸钠溶液。

4．高渗溶液用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿。同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有20％甘露醇、25％山梨醇、25％-50％葡萄糖溶液等。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日

(二)胶体溶液

胶体的分子大，其溶液在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床常用的胶体溶液有:

1．右旋糖酐为水溶性多糖类高分于聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用。

2．代血浆作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果良好，输入后循环血量和心输出量均增加，急性大出血时与全血共用。常用溶液有羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。

3．血液制品有5％白蛋白和血浆蛋等。输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。

(三)静脉高营养液

高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。其主要成分有氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日常用静脉输液法

{一)周围静脉输液法

[目的]

1．补充水和电解质，维持酸碱平衡．常用于脱水酸碱平衡紊乱行，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后。

2．补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡；常用于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能经[寸进食如昏迷、口腔疾病等病人。

3．输入药物，控制感染，治疗疾病：常用于中毒、各种感染、脑及±a织水肿，以及扦种需经静脉输入药物的治疗。

4．增加血容量，维持血压，改善微循环：用于严重烧伤、大出血、休克等病人。第6页，共43页，星期