颈椎病的正骨推拿治疗.ppt

5侧向搬按法：C2-6侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前臂贴面颊，合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”，有时，可有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对C6至T2侧摆式错位可将“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日侧向扳按法第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一步：放松手法—揉法或按法使紧张的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中选用1—4种手法复位第三步：强壮手法—弹拨有关的筋结、点穴调理气血第四步：痛区手法—镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络四步手法的操作程序：正骨推拿手法又称四步十法第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日伸屈运动→前后滑脱式错位←推正法（2）转体运动→左右旋转式错位←摇正法（4）侧屈运动→侧弯、侧摆式错位←搬正法（2）正骨手法改革原理脊椎生理功能椎关节错位形式推拿主要手法第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日软组织劳损：挛缩、痉挛、退变→松解、反向运动法(1)仰位倾位式错位（伸屈运动）+暴力→←牵引下正骨法（1）→+退变→混合式错位第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日颈椎轴线的的变化第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日双边、双突征第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日倾位或仰位式错位侧弯侧摆式错位第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日寰椎第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日枢椎第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日一般頸椎（3－6）第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日基础病因：椎间盘退变与失稳软组织劳损与失稳椎间盘突出骨质增生韧带肥厚、锐化先天性畸形其它第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日诱因：轻微扭挫伤过度疲劳睡眠姿势不对工作及生活不良姿势感受寒冷其它疾病内分泌失调第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一步放松手法以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心，包括其上、下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日第二步正骨手法正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者，体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作，只是不应用“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的椎间关节以多次生理性运动形式在“动中求正”，达到正骨复位目的。第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松不对抗，切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”应选准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。按错位部位、类型、方向，手法选一种或多种。一次能完全复正，以后可不再正骨。如复位不全，或脊椎失稳，复正后再错位，可每日或隔日一次，10-20次为一个疗程。急性期，卧位进行较易成功。颈椎正骨法有十法，结合操作程序四步，故称“四步十法”，手法要领是生理运动复位法。正骨推拿要求第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日１仰头摇正法用于枕环、环枢关节错位。患者仰卧，低枕，术者一手托下颌，一手托枕部，将头作上仰，（可使2-7后关节紧闭成“定点”）侧转(枕环关节20-30°，环枢关节按需选定)，缓慢摇动2-3下，嘱其放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的“闪动力”多可听到关节复位时弹响“咯得”声。此法亦可在坐位下进行。第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日仰头摇正法第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日２低头摇正法用于C2-6旋转