颅内压增高护理第颅脑疾病护理.ppt

*（五）脑室引流的护理（4）内管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。（5）引流管被堵塞：只能吸出，不能用生理盐水冲洗。经以上处理仍无脑脊液流出，必要时更换引流管。头部引流管冲洗第60页，共128页，星期日，2025年，2月5日*（五）脑室引流的护理4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色、透明，无沉淀。感染后的脑脊液混浊或有絮状物。正常情况下，术后1~2天略程血性，以后转为橙黄色，若有大量的血液，提示脑室内出血，需紧急手术止血。引流时间一般不超过5~7天，过长易致颅内感染。第61页，共128页，星期日，2025年，2月5日*（五）脑室引流的护理5）严格无菌操作：每天更换袋或瓶时夹闭。保持整套装置无菌。必要时做脑脊液常规检查或细菌培养。6）拔管：脑室引流管一般放置3~4天。拔管前行头颅CT检查，并试行抬高引流袋（瓶）或先夹闭24h→观察有无颅内压再次增高→拔管。第62页，共128页，星期日，2025年，2月5日*（六）防止颅内压骤然升高诱发脑疝卧床休息：保持病室安静，勿突然坐起。稳定病人的情绪。保持呼吸道通畅：因为呼吸道梗阻导致胸腔内压力增高，致颅内压增高；另外PaCO2增高致颅内压增高；护理措施：防止呕吐物吸入气道，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者：置口咽通气管；意识不清呼吸困难者，行气管插管、气管切开；定时为病人翻身拍背，预防肺部并发症。第63页，共128页，星期日，2025年，2月5日*（六）防止颅内压骤然升高诱发脑疝避免剧烈咳嗽和便秘：预防便秘的措施？（饮食、缓泻剂、腹部按摩）已有便秘者的处理？忌高压灌肠。及时控制癫痫发作：遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。一旦发作及时给予抗癫痫及降颅压处理躁动的处理：分析躁动的原因？针对性处理。避免盲目使用镇静剂或强制性约束。确保病人安全。第64页，共128页，星期日，2025年，2月5日*（七）密切观察病情变化意识状态：生命体征：尤其是P、Bp和脉压。瞳孔变化：颅内压监护：第65页，共128页，星期日，2025年，2月5日*1、意识状态--分级第66页，共128页，星期日，2025年，2月5日*格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法GCS评分总分15分，8分以下为昏迷，最低3分1、意识状态—Glasgow昏迷评分法第67页，共128页，星期日，2025年，2月5日*2、生命体征：注意呼吸的节律和幅度、脉搏的快慢和强弱及血压和脉压的变化。掌握颅内压增高所致的代偿性变化。3、瞳孔变化：主要观察瞳孔的大小和对光反应。注意有无异常。第68页，共128页，星期日，2025年，2月5日*4、颅内压监护：病人平卧或头抬高10~150，保持呼吸道通畅，躁动病人适当应用镇静剂，避免外在因素干扰监护。防止管道阻塞、扭曲、打折及传感器脱出。监护过程严格无菌操作，预防感染。监护时间不宜超过一周。第69页，共128页，星期日，2025年，2月5日*（八）健康教育1.及时发现颅内压增高的表现。2.避免颅内压增高的因素。3.对有神经系统后遗症的病人应鼓励其积极参与功能训练。第70页，共128页，星期日，2025年，2月5日*第三节脑疝【解剖概要】颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。（小脑幕由硬脑膜形成，呈帐篷状架于颅后窝上方的结缔组织。小脑幕前内侧缘游离形成幕切迹切迹与颅后窝的前壁之间形成一环形孔，称小脑幕裂孔）小脑幕以下为幕下腔，容纳脑桥、延髓及小脑；第71页，共128页，星期日，2025年，2月5日*【解剖概要】

小脑锥体下部两侧的小脑扁桃体位于延髓下端的背面其下缘与枕骨大孔后缘相对。中脑从小脑幕切迹裂孔中通过，其切迹上方是颞叶的钩回、海马回。幕上腔容纳双侧大脑半球，借镰下孔相通，活动度较大。第72页，共128页，星期日，2025年，2月5日*第三节脑疝【概念】颅内占位性病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，导致脑组织从高压区低压区移位，使部分脑组织被挤入颅内生理孔隙中、导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝。脑疝主要是脑组织移位。是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。第73页，共128页，星期日，2025年，2月5日*颅内某分腔压力增高分腔两侧有压力差。脑组织从