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特殊科室制度:手术室护理管理制度

护理制度35项

三十四.特别科室治理制度

(一)手术室护理治理制度

1.查对制度

1.1患者查对确认制度与流程依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊

断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。接患者之前：手术室护士与病房护士查对;还必需与糊涂的患者交谈查对进展“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。接入手术室后：夜班护士查对进入手术间之前：巡回护士与夜班护士共同查对;进入手术间之后：麻醉医生查对;麻醉之前：手术医生与麻醉师还必需共同与糊涂的患者交谈查对进展“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次确实认。昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪伴亲属进展查对。手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参加手术的其他/她工作人员进展“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最终的核对确认之后，方可切皮手术。

1.2手术物品查对制度与流程

1.2.1清点内容：手术中无菌台上的全部物品。清点时机：手术开头前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

1.2.2清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，精确记录，特殊留意特别器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。

1.2.3手术物品未精确清点记录之前，手术医生不得开头手术。

1.2.4关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的全部物品，再行清点。

1.2.5向深部填入物品时，主刀医生应准时告知助手及洗手护士，提示记忆，防止遗留。

1.2.6严禁将与手术相关的任何物品随便拿离、拿入手术间。

1.2.7进入体腔内的纱布类物品，必需有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应马上弃去。

1.2.8手术过程中增减的物品应准时清点并记录，手术台上失落的物品，应准时放于固定位置，以便清点。

1.2.9有显影标记的纱布不得掩盖伤口。

2.消毒隔离制度

2.1手术室工作人员必需严格遵守无菌操作原则，保持室内安静和干净。

2.2手术室应严格划分干净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。

2.3进入手术室必需更换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不行外露。

外出必需更换外出衣和外出用鞋。

2.4手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。

2.5感染手术应在感染手术间内进展，术后准时进展清洁消毒。遇有特别菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进展严格消毒处理。

2.6严格掌握参观人数，参观人员不行任意进入其它手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必需经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务处批准。

2.7一切清洁工作均应湿式清扫。各手术间物体外表及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，每月做细菌培育一次(包括空气、物体外表和灭菌后的物品)。干净手术间按要求规定更换过滤网装置。

2.8高压灭菌器每月做一次细菌培育，每日第一锅做BD试验，符合要求前方可进展全日消毒工作，并做记录。

2.9全部高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。环氧乙烷、低温等离子灭菌的器具，应使用专用灭菌包装，灭菌后指示条变为黄色，125卡灭菌后变为绿色，低温等离子灭菌指示卡变为黄色，证明该包已经灭菌，方可使用。

2.10手术室全部灭菌物品必需每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响：

2.10.1棉布包装材料和开启式容器：温度25℃以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天;

2.10.2其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证明该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。

物业经理人：.pmC

篇2：医院行政治理：医院领导干部深入科室制度

医院行政治理方面制度30项

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