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抗菌药物临床合理应用考试及答案

一、单选题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C。青霉素类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成。

2.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。β-内酰胺类抗生素安全性相对较高，不良反应相对较少，适用于老年人和儿童。氟喹诺酮类可影响软骨发育，不宜用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的安全性较差；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，使用受限。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽有一定感染风险，但不能常规预防用药；普通感冒等病毒性疾病用抗菌药物预防无效果，且易导致耐药；昏迷、休克、心力衰竭患者若没有明确的感染证据，预防使用抗菌药物也缺乏指征。

4.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性？

A.头孢唑啉

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

答案：C。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。头孢唑啉主要对革兰阳性菌有较好作用；阿莫西林对铜绿假单胞菌作用差；阿奇霉素主要用于治疗呼吸道等感染的支原体、衣原体等，对铜绿假单胞菌无作用。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96h，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

6.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中革兰阴性菌较为常见，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是常见致病菌，但相对革兰阴性菌比例略低；真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。

7.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差？

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B。氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等有较好作用。而肺炎链球菌属于革兰阳性菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差。

8.成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物是（）

A.氯霉素

B.喹诺酮类

C.氨苄西林

D.头孢菌素

答案：B。喹诺酮类药物对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用，是成人伤寒沙门菌感染的首选药物。氯霉素因不良反应较多，现已少用；氨苄西林疗效不如喹诺酮类；头孢菌素也可用于治疗伤寒，但不是首选。

9.下列哪种抗菌药物在妊娠期不宜应用？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.四环素

答案：D。四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，妊娠期不宜应用。青霉素、头孢呋辛、阿奇霉素在妊娠期使用相对安全。

10.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A.手术开始前24小时

B.术前30分钟至2小时内

C.手术开始后2小时

D.术后2小时

答案：B。外科手术前预防用药应在术前30分钟至2小时内给药，以保证在手术时血液及组织中达到有效的抗菌浓度。

11.治疗厌氧菌感染可以选用（）

A.氨基糖苷类

B.头孢唑林

C.甲硝唑

D.万古霉素

答案：C。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物。氨基糖苷类对厌氧菌无效；头孢唑林主要对需氧菌有作用；万古霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染。

12.新生儿感染治疗不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾功能和听力系统发育不完善，使用氨基糖苷类易导致严重的不良反应，不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染治疗中可根据情况合理使用。

13.下列哪种药物不是浓度依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.甲硝唑

D.头孢菌素类

答案：D。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于血