骨关节X线诊断及治疗必学课件.pptx

骨关节系统(Tong)放射诊断学;序(Xu)言;;;;第(Di)一章引言;;;;;;;第二章X线检查(Cha)方法;第一节普(Pu)通检查;二、摄(She)片;;(3)两侧对称的骨(Gu)关节，对一侧病变有疑问时，可摄对侧比较。

;(4)对手足较薄部位摄片，可不用增感纸，而用黑纸包片直接摄片，可清楚显示骨小梁结构，有利于观察细小骨折或轻微病变。对某些增生性(Xing)病变，常需加深曝光摄片，以便更好显示病变。

;第二节(Jie)特殊检查;二、放大摄(She)影;第三节造影(Ying)检查;;二、血管造影

常用于四肢动脉。对肢体骨肿瘤作良、恶性鉴别。根据肿瘤血管的形态改变、供血情况和邻近(Jin)血管移位等进行诊断，也可用于介入治疗。

;CT检(Jian)查;;;;;MRI检(Jian)查;;;;;第三章正常(Chang)X线表现;内层细胞多，骨生长时或骨折后这些细胞分化为成骨细胞，骨与骨膜连接紧密，有粗大的纤维束由外层经内层穿人骨质中，叫做穿通纤维或叫夏贝氏纤维。小血管穿入骨膜进入骨质。

骨内膜贴附在骨干的骨髓腔面，很薄，是(Shi)网状结缔组织，也有小血管由骨髓进入骨组织。

;(二)骨皮质(密质骨)和(He)松质骨;;;;;二、骨的(De)生长与发育;;;(二)软骨性骨发(Fa)生;;;;;;;;第二节(Jie)长骨;一(Yi)、小儿骨骼;;;;;;;X线表现为小点状骨化影。骺软骨不断增大，而骺核也不断骨化增大，形成松质骨，边缘由不规则变为光(Guang)整。

X线片上，常将这样的骺核称之为骨骺，其边缘仍有薄层软骨。;;;;二、成年(Nian)骨骼;;;三(San)、骨龄;;;测量骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提(Ti)示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值。手及腕部。

;第三节(Jie)关节(Jie);;X线上，由于关节软骨、关节囊都是软组织密度，不能显示，所(Suo)以，相对骨端之骨性关节面间呈半透明间隙，称之为关节间隙。因此，X线所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液。;;;第四(Si)节脊柱;;;;;二、脊柱的正(Zheng)常X线表现;;;三、子(Zi)骨与副骨;;;;;;第四章病变(Bian)的基本X线表现;1、骨质疏松：骨有机成分与钙盐成比例减少

2、骨质软化：有机成分正常骨无机钙盐减少模糊状

3、骨质破坏：正常骨组织被病变组织替代

4、骨质增生硬化：骨量增加

5、骨膜(Mo)增生：骨膜下成骨活跃，平行、洋葱皮、层状、放射状、垂直

6、骨内与软骨内钙化：组织内高密度

7、骨质坏死：局部缺血，代谢停止，死骨（相对高密度的两个原因）

8、矿物质沉积：干骺端，横行高密度线

9、骨骼变形：全身，局部因素

10、周围软组织病变：肿胀，萎缩，钙化骨化，积气，肿块;第一节骨骼病(Bing)变;骨质(Zhi)疏松的X线表现;;;;二、骨质软(Ruan)化;骨质软(Ruan)化的X线表现;;;三、骨(Gu)质破坏;骨破(Po)坏的X线表现;;;;;;;;四、骨质增生硬(Ying)化;骨质增生硬化的(De)X线表现;;;;;;五、骨膜增(Zeng)生;骨膜增生(Sheng)的X线表现;;;;;这个(Ge)很重要;;;六、骨(Gu)内与软骨(Gu)内钙化;;;;七(Qi)、骨质坏死;死骨的X线表(Biao)现;;;八、矿物质(Zhi)沉积;;;九、骨骼(Ge)变形;;;;;十、周(Zhou)围软组织病变;;;;第二(Er)节关节病变;一(Yi)、关节肿胀;;二、关(Guan)节破坏;;;;;三、关节(Jie)退行性变;;;;;四、关(Guan)节强直;;;五、关节脱(Tuo)位;;第(Di)五章骨、关节疾病;第一(Yi)节先天发育畸形;;;;一、脊柱(Zhu)畸形;;;颈椎发(Fa)育畸形(短颈、颈3椎板附件缺损左侧高肩胛，细节需行CT助诊)

;(二)椎体(Ti)形态异常;;;;;;(三)椎弓(Gong)异常;1．脊椎(Zhui)裂;;;;;;;;2．脊椎滑脱(Tuo)症;;X线表(Biao)现;;脊椎前滑脱程度(Du)分段法;;;左右斜位照片是观察峡部缺损最满意的。因为斜位使两侧峡部分开而得到清楚显示，所以可确定一侧缺损，或(Huo)两侧缺损，还可确定缺损的程度，从最轻的细线状到严重的缺损都可清楚显示。

;(四)脊椎侧(Ce)曲畸形;1．脊(Ji)椎侧曲;;2．X线(Xian)表现;;