医院培训课件：《下肢深静脉血栓内滤器植入术后护理》.pptx

下肢深静脉血栓内滤器植入术后护理

;定义;病因;临床表现;下肢深静脉血栓形成的分期;下肢深静脉血栓形成的分型;下肢深静脉血栓形成的分型;下肢深静脉血栓形成的分型;下肢深静脉血栓形成的分型;下肢深静脉血栓形成的分型;下肢深静脉血栓形成的分型;病例介绍;辅助检查;实验室检查;2015-10-3010:24

患者因“左下肢大隐静脉剥脱术后16天，左下肢肿胀疼痛2天，加重1天”于2015年10月30日10:20由胸外科转入我科，神志清楚，测T:36.2℃、P:86次/分、R:20次/分、BP:128/72mmHg。遵医嘱经充分术前准备于此时在局麻下行下腔静脉内滤器置入术及经导管局部溶栓术。

2015-10-3013:38

患者于此时手术结束，安返病房，神志清楚，测T:36.8℃；P:76次/分；R:19次/分BP:132/70mmHg。右下肢穿刺点未见渗血、小便无异常，大便未解，未诉恶心、呕吐，皮肤及黏膜未见出血点。

医嘱：1、介入术后护理常规、告病重、心电监护、吸氧、普食

2、患肢制动

3、抗凝：低分子肝素钙注射液2500uQ12h皮下注射

4、溶栓：?健侧股静脉：0.9%NS48ml+注射用尿激酶50万u2ml/h微量泵

入

?患侧足背静脉：0.9%NS48ml+注射用尿激酶20万u2ml/h微量

泵入

5、活血：丹参川芎嗪注射液改善微循环

;下腔静脉滤器植入术;经导管局部溶栓术下腔静脉内滤器置入术;下腔静脉内滤器种类;下腔静脉内滤器植入路径;

2015-10-30

以右侧股静脉为穿刺点→植入6F动脉鞘→在X线透视引导下导管到达双侧髂静脉分叉处→行下腔静脉及左髂股静脉造影→定位肾静脉开口下缘→植入腔静脉滤器→导管至患侧髂总静脉→更换溶栓导管于髂总静脉血栓内→保留导管→外固定

;术后观察要点;护理诊断;下肢周径的测量;Barthel指数评定量表;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;2015-10-31病员术后第一天未诉恶心、呕吐，无畏寒、发热表现。右下肢穿刺点未见渗血、小便无异常，大便未解，皮肤及黏膜未见出血点，足背动脉搏动良好，尿激酶持续泵入。患侧???腿:31cm健侧小腿:24cm患侧大腿:43cm健侧大腿:30cm

2015-11-01病员今日行右下肢溶栓引流管注入造影，显示左侧髂总静脉开口处血栓明显缩小，髂外静脉、股深静脉可见大量血栓，溶栓导管继续跟进于髂外静脉血栓内，继续保留导管溶栓，患侧小腿:31cm健侧小腿:24cm患侧大腿:43cm健侧大腿:30cm

;2015-11-02病员自诉略有牙龈出血，量少，无血尿，无皮下出血，足背动脉搏动良好。手术切口愈合良好，无渗血及渗液。医嘱继续予以尿激酶持续泵入。患侧小腿:31cm健侧小腿:24cm患侧大腿:43cm健侧大腿:30cm

2015-11-03病员未诉特殊不适，查体见左侧腰部有约4处大小不等瘀斑，大小便无异常，牙龈无出血，左下肢明显肿胀，皮肤无明显发红，可见少许瘀斑，足背动脉搏动良好。医嘱予以停用患侧下肢尿激酶泵入，健侧下肢改用0.9%NS48ml+尿激酶40万u2ml/h持续泵入。行第二次溶栓导管注入造影，可见广泛侧支循环。患侧小腿:31cm健侧小腿:24cm患侧大腿:43cm健侧大腿30cm

;2015-11-04病员未诉特殊不适，无畏寒、发热表现。生命体征平稳，左侧腰部瘀斑有所消退，左下肢肿胀有所消退，医嘱予以0.9%NS48ml+尿激酶60万u2ml/h持续泵入。患侧小腿:30.5cm健侧小腿:24cm患侧大腿:42.5cm健侧大腿：30cm

2015-11-05病员左下肢肿胀较前明显好转，可自行弯曲，无畏寒、发热不适，左侧腰部瘀斑有所消退。凝血酶原时间：14.7秒、APTT：43.2秒、FIB：0.66g/L、血脂未见异常。医嘱继续予以尿激酶持续泵人溶栓。患侧小腿:30cm健侧小腿:24cm患侧大腿:42cm健侧大腿：30cm;