医院培训课件：《胸腔闭式引流的护理》.pptx

胸膜腔有关知识

u胸膜腔是由脏胸膜和壁胸膜之间形成

的封闭腔隙

u腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维

持肺的通气和换气功能；增加上下腔静

脉的回心血量

胸腔闭式引流

•目的

•适应证

•原理

•置管和置管位置

•胸管种类

•胸膜腔引流的装置

一、胸腔闭式引流的目的

•引流胸膜腔内积气、血液和渗液

•重建胸膜腔内负压

•保持纵隔的正常位置

•促进肺复张

二、胸腔闭式引流的适应证

u中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸

u胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者

u剖胸手术后引流

三、胸腔闭式引流的原理

胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，

依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。

u当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内

的液体或气体可排至引流瓶内

u当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引

流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

四、胸腔闭式引流的安置

症状目的部位引流管

气胸排气患侧锁骨中线外侧第2质地较软，管径1cm

肋间的塑胶管

胸腔积液引流液体患侧腋中线或腋后线质地较硬，管径1.5-

第7-8肋间2cm的橡皮管

脓胸引流脓液脓腔的最低点质地较硬，管径1.5-

2cm的橡皮管

五、胸膜腔引流的装置

胸腔闭式引流的护理

Ø保持管道密闭性

Ø严格无菌操作，防止逆行感染

Ø观察引流，保持通畅

Ø拔管

Ø并发症的观察与护理

Ø健康教育

Ø胸腔闭式引流的护理

保持引流通畅

•任何情况下水封瓶液平面必须低于引流管胸腔出口平面60cm，防止液体逆

行入胸腔。

•水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。

•引流管内的水柱随呼吸上下波动或有气体自水封瓶液面逸出表明引流通畅。

Ø胸腔闭式引流的护理

严格无菌操作，防止逆行感染

•保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则

•伤口敷料保持清洁、干燥，每1-2天更换，有分泌物或污染物随时更换

•引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流

入胸腔

•更换引流瓶时，必须用双血管钳相向夹闭引流管近心端，更换时注意连接管

和接头处的消毒

Ø胸腔闭式引流的护理

妥善固定引流管，预防脱落是护理的关键点

•穿刺口用缝线固定

•引流管固定于床缘，留出适宜长度，便于病人翻身活动，

防止受压、扭曲及牵拉滑脱

•引流瓶悬挂于床沿

•尽量减少搬动病人，在搬动时要用血管钳夹闭引流管近端

Ø胸腔闭式引流的护理

观察引流，保持通畅

•量每小时＞100ml，持续3小时，提示活动性出血

•性状鲜红色，提示有活动性出血

•胃内容物，提示有食管—胃吻合瘘

•乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸

•水柱波动：4-6cm，准确记录

•病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，

促进肺复张；经常改变体位，有助于引流

Ø胸腔闭式引流的护理

拔管指征

•术后48-72小时无气体逸出，引流量减少且颜色变淡

•24小时引流量＜50m