癌症疼痛阶梯治疗攻略 .pdf

三阶梯止痛

W根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，

单独和（或）联合应用第一、第二及第

阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅

助药来处理癌性疼痛。

按阶梯金合药

/疼痛缓解

强阿片药物土非阿片类

______+辅助药

/如疼痛持续或加重

弱阿片类土非阿片类

_________+辅助药

/如疼痛持续或加一

非阿片类+辅助药

疼痛发生

非笛体类抗炎药

W种类药物每次推荐剂量使用方法副

W1

W代表药物阿司匹林250—lOOOmg

l/4-6h胃肠功能紊乱

W

W重要药物去痛片0.5-lg1/4-

6h肝损害

W选择药物布洛芬散利痛

W消炎痛

非笛体类抗炎药

W非处方药。

W“天花板”效应：当药物增加到一定剂

量后，疼痛仍不能控制日寺再增加剂量也

不会提高疗效，而只能增加不良反应。

♦

非笛体类抗炎药

W降低胃肠毒性反应：

11可选择性联合用药：抗酸剂、H2受体

拮抗剂、洛塞克等

•选择C0X-2特异性抑制剂七可降低胃

肠毒性反应50-60%,但费用较高。

♦

COX（环氧化酶）

花生四烯酸一i►前列腺素J＞疼痛

白烯

COX-1:作用于胃、小肠、肾、血小板

COX-2：炎症、肿瘤组织中应答性临

体现

W种类药物每次推荐剂量使用方法副

作用

W代表药物可待因30-60mg

l/4-6h便秘

W重要药物强痛定lOOmg

l/4-6h

W曲焉多50-100mg

l/4-6h头昏，

w

恶心、呕吐

强阿片类药物

W种类药物每次推荐剂量使用方法副

W代表药物吗啡控释片调整剂量

l/12h便秘，头昏

W

恶心、呕吐

W

呼吸抑制

w重要药物杜冷丁50-100mg

阿片类药物

W麻醉药…-麻醉处方

W度冷丁…癌痛治疗不推荐的药物

£辅助药

避W精神治疗药：安定、奋乃静、氯丙嗪

%W激素类：地塞米松、强的松

W解痉药

■匕W抗组胺药

2三阶梯止痛的基本原则

W1、反复评估

%W2、口服备合药

w3、准日寺金合药

耳匕w4、按阶梯/合药

w5、个体化

w6、注意详细细节

药物止痛的护理

6一、护士必须掌握癌三阶梯

Z.止痛的知识

w基本原则

W止痛药物：种类，剂量

W金合药途径，会合药日寺间,

副