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肾动脉狭窄的诊断和处理

中国专家共识解读

汇报人：xxx

2025-04-09

01肾动脉狭窄概述

目

C肾动脉狭窄的诊断

A02

T

A

L

录O

G肾动脉狭窄的治疗策略

U03

E

04肾动脉狭窄的预防与管理

05专家共识的核心要点与争议

PART01

肾动脉狭窄概述

定义与分类

肾动脉狭窄定义动脉粥样硬化性RAS

肾动脉狭窄（RAS）是指肾动脉管腔因各种这是最常见的类型，多见于中老年人群，尤

原因导致的狭窄或闭塞，影响肾脏血流灌注，其是伴有高血压、糖尿病、高脂血症等心血

进而引发高血压和肾功能损害的一种血管性管危险因素的患者，病变通常位于肾动脉近

疾病。端。

非动脉粥样硬化性RAS其他分类

包括纤维肌性发育不良（FMD）、大动脉炎、根据狭窄程度可分为轻度（50%）、中度

血栓栓塞等，FMD是年轻患者中最常见的病（50%-70%）和重度（70%），重度狭

因，病变多位于肾动脉中远端，呈串珠样改窄对肾脏血流动力学影响显著，需积极干预。

变。

临床表现与危害

高血压肾功能损害

RAS最常见的临床表现是难以控RAS可导致肾脏血流减少，引起

制的高血压，尤其是突然加重或缺血性肾病，表现为血肌酐升高、

对常规降压药物反应不佳的高血蛋白尿和肾小球滤过率下降，严

压，提示可能存在RAS。重者可进展为终末期肾病。

心血管并发症其他表现

RAS患者因长期高血压和肾脏缺部分患者可表现为反复发作的一

血，易并发左心室肥厚、心力衰过性肺水肿、低血钾或脐周血管

竭、心肌梗死和脑卒中等严重心杂音，这些症状虽不特异，但可

血管事件，显著增加患者死亡率。