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检验科三基三严考试考试练习题及答案

一、选择题

1.下列哪种抗凝剂常用于凝血功能检查？（）

A.肝素

B.枸橼酸钠

C.草酸钾

D.乙二胺四乙酸（EDTA）

答案：B

详细解释：枸橼酸钠能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血功能检查，一般采用1:9的枸橼酸钠与血液比例。肝素是一种黏多糖硫酸酯，它主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥抗凝作用，多用于血气分析等。草酸钾可与血液中的钙离子结合形成草酸钙沉淀，从而起到抗凝作用，但它可使红细胞缩小，不宜用于血细胞计数等检查。EDTA能与钙离子结合成络合物，对血细胞形态影响较小，常用于血常规检查。

2.正常成人血清总蛋白的参考范围是（）

A.20～40g/L

B.40～60g/L

C.60～80g/L

D.80～100g/L

答案：C

详细解释：血清总蛋白是血清中各种蛋白质的总称，包括白蛋白和球蛋白。正常成人血清总蛋白的参考范围是6080g/L。若低于此范围，可能提示肝脏疾病、营养不良、消耗性疾病等；高于此范围，可能与血液浓缩、多发性骨髓瘤等有关。

3.下列哪项是诊断心肌梗死的“金标准”标志物？（）

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌钙蛋白

D.乳酸脱氢酶

答案：C

详细解释：肌钙蛋白是诊断心肌梗死的“金标准”标志物。它具有高度的心肌特异性，在心肌损伤后能在血液中持续较长时间升高，且升高幅度与心肌损伤程度相关。肌红蛋白是最早升高的心肌损伤标志物，但特异性较差。CKMB对心肌梗死的诊断有重要价值，但其特异性不如肌钙蛋白。乳酸脱氢酶在心肌梗死时也会升高，但它在其他组织中也广泛存在，特异性不强。

二、填空题

1.血细胞比容是指一定容积全血中（红细胞所占的百分比）。

详细解释：血细胞比容又称红细胞压积，是指一定体积的全血中红细胞所占的百分比。它反映了红细胞的数量和体积在血液中所占的比例，可用于诊断贫血、判断脱水程度等。其测定方法有多种，如温氏法、微量法等。

2.粪便隐血试验化学法常用的试剂是（邻联甲苯胺）。

详细解释：粪便隐血试验化学法是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化过氧化氢，释放新生态氧，氧化色原物质而显色。邻联甲苯胺是常用的色原物质，其反应灵敏度较高，但特异性较差，受饮食等因素影响较大。

3.尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，包括（乙酰乙酸）、（β羟丁酸）和（丙酮）。

详细解释：当体内糖代谢发生障碍、脂肪分解增加时，脂肪酸在肝脏氧化不完全，可产生大量酮体。其中乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮统称为尿酮体。尿酮体检测对糖尿病酮症酸中毒等疾病的诊断和病情监测有重要意义。

三、判断题

1.血清和血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。（√）

详细解释：血液凝固后，经离心分离得到的上清液为血清；而将血液采集到含有抗凝剂的试管中，经离心分离得到的上清液为血浆。在血液凝固过程中，纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成血凝块，所以血清中不含纤维蛋白原，而血浆中含有纤维蛋白原。

2.所有的细菌培养都需要在有氧环境中进行。（×）

详细解释：细菌根据其对氧气的需求可分为需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌。需氧菌需要在有氧环境中才能生长繁殖；厌氧菌则必须在无氧环境中生长，有氧环境会抑制其生长甚至导致其死亡；兼性厌氧菌在有氧和无氧环境中都能生长。所以并不是所有的细菌培养都需要在有氧环境中进行。

3.血糖测定时，标本采集后应尽快送检，以防止血糖因细胞代谢而降低。（√）

详细解释：血液中的葡萄糖会被血细胞（主要是红细胞）利用进行代谢，尤其是在室温下，细胞代谢会使血糖浓度逐渐降低。因此，血糖测定时标本采集后应尽快送检，如果不能及时检测，可将标本置于冰箱冷藏，以抑制细胞代谢，减少血糖的消耗。

四、解答题

1.简述血沉（红细胞沉降率）测定的临床意义。

答案：血沉是指一定条件下红细胞沉降的速度。其临床意义如下：

（1）生理性变化：女性在月经期、妊娠期血沉可略增快；小儿及50岁以上的老人血沉也可稍快，这可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

（2）病理性增快：

①各种炎症：急性细菌性炎症时，炎症发生后23天即可见血沉增快，如肺炎、急性扁桃体炎等；慢性炎症如结核病活动期，血沉常明显增快，病情好转时血沉逐渐下降，因此血沉可作为结核病病情监测的指标之一。

②组织损伤及坏死：较大的手术创伤、心肌梗死等，血沉可在发病后34天增快，持续13周。

③恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多明显增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染及贫血等因素有关。肿瘤经手术切除、化疗或放疗后，血沉可趋于正常，复发或转移时又可增快。

④各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、风湿性疾病（如系