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肾内科考试题库三（）

1、单选女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉下肢关节痛，既往糖

尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP145/100mnHg,下肢皮肤较多出血

点，呈对称性分布，颜面及下肢水肿。实验室检查尿常规示：

尿蛋白（+++）,红细胞20〜30个/HP,肾功能正常。为进一步明确肾脏病

变，需完善下列检查，除了O

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.膝关节X线片

D.抗核抗体系列

E.眼底检查正确答案：C

2、单选男性，35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查，肾活检示非

IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解.，2月前感冒发热后

肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为

最好？O

A.维持现激素用法，延长至1年

B.重登肾活检决定进一步治疗方案

C.维持现激素用法，加用细胞毒药物

D.逐步减少激素用量，加强症状治疗

E.停用激素，改用细胞毒药物

正确答案：B

参考解析：有人认为系膜增生性肾炎可发展成局灶节段性肾小球硬化症，后者

对激素和细胞毒类药物治疗常无反应或反应极差，应改为逐步减少激素用量，

加强对症处理的原则。如仍为病理上损害较轻的系膜细胞增生性肾炎，则继续

使月激素和（或）用细胞毒类药物，或可奏效。因为此时决断有赖于病理所

见，所以重复肾活检，是十分必要的处置。

3、单选关于微小病变型肾病说法不正确的是（）

A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.好发于儿童

C.可伴有镜下血尿

D.有高血压及肾功能减退

E.对激素治疗敏感

正确答案：D

4、单选女性，55岁。60kg,慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1

周,深大呼吸,查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12nmol/L,氧分压80nllnHg,二

氧化碳分压28mmHg,血肌肝980umol/L,该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种

纠酸方法最得当（）

A.立即静滴5%碳酸氢钠150nl,后改为碳酸氢钠片口服

B.立即静滴5%碳酸氢钠250nl,后改为碳酸氢钠片口服

C.碳酸氢钠片2g日3次口服

D.碳酸氢钠片1.5g日3次口服

E.碳酸氢钠片1g日3次口服

正确答案：A

参考解析：尿毒症并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1〜2g,每日3次口

服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补

碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.Immol/L,公式为(17-SB)X体重(kg)

/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。

5、单选光镜下有毛细血管神呈现“双轨征”()

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

6、单选尿路感染的并发症不正确的是O

A.肾乳头坏死

B.肾周脓肿

C.败血症

D.肾结石和尿路梗阻

E.肾结核

正确答案：E

7、单选关于系统性红斑狼疮说法不正确的是()

A.好发于女性

B.是一种自身免疫性疾病

C.肾脏受累病理变化可轻可重

D.可只表现为蛋白尿

E.无肾功能不全表现

正确答案：E

8、单选男，18岁。以肾病综合征I型表现就诊，查2仲尿蛋白为4.58，

尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择蛋白尿)，水肿明显，血压及肾功能正

常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均

阴。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是

()

A.系膜增生肾炎

B.膜肾病

C.微小病变肾病

D.系膜毛细血管肾炎

E.局灶节段肾小球硬化症

正确答案：C

9、单选急肾炎最主要的治疗措施是()o

A.激素

B.利尿剂消除水肿

C.休息及对症治疗

D.血肌酎、尿素氮升高时予以透析

E.免疫抑制剂

正确答案：C

10、单选下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件(