控制高血压：减少心脑血管疾病风险的重要措施.pptxVIP

控制高血压：减少心脑血管疾病风险的重要措施高血压是全球性健康挑战，也是心脑血管疾病的主要危险因素。科学防控高血压不仅能改善生活质量，更能显著延长寿命。本次报告将详细介绍高血压的防治策略与重要性。作者：

引言：高血压的危害全球健康挑战全球约13亿人患有高血压，是当今最普遍的慢性疾病之一。心脏健康威胁高血压显著增加心脏病、心力衰竭的风险。脑血管疾病风险是中风及其他脑血管事件的主要诱因。

什么是高血压？高血压标准收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。测量需在安静状态下，连续多次测量。正常血压范围理想血压：120/80mmHg。正常高值：120-139/80-89mmHg。

高血压的流行病学18-44岁45-59岁60岁以上中国成年人高血压患病率约为27.9%，随年龄增长患病率明显上升。男性患病率略高于女性，但女性绝经后患病风险增加。

高血压的分类轻度高血压收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。中度高血压收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。重度高血压收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

高血压的危险因素年龄增长血管弹性下降，血压自然升高。家族史遗传因素占高血压发病风险的30-50%。肥胖体重每增加5公斤，收缩压升高5mmHg。高盐饮食中国人均每日食盐摄入约10.5克，远超建议量。

高血压的危险因素（续）缺乏运动久坐不动使血压调节机制减弱吸烟烟草中的尼古丁导致血管收缩过量饮酒长期大量饮酒直接损伤心肌长期压力交感神经长期兴奋导致血压升高

高血压对心血管系统的影响血管内皮功能损伤持续高压力导致血管内皮细胞损伤，是动脉粥样硬化的始动环节。血管重塑血管壁增厚，管腔变窄，弹性下降，血管阻力增加。动脉瘤风险血管壁持续承受高压，薄弱处可能形成动脉瘤，有破裂风险。

高血压对心脏的影响冠状动脉疾病高血压加速冠状动脉粥样硬化进程。增加心肌缺血和心肌梗死风险。是冠心病最主要的危险因素之一。左心室肥厚心脏需要更强力量泵血，导致心肌肥厚。左心室肥厚是心血管死亡的独立预测因素。可发展为扩张性心肌病和心力衰竭。

高血压对大脑的影响脑卒中风险高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。血压每升高20/10mmHg，脑卒中风险增加一倍。认知功能损害脑小血管病变导致脑白质病变。与认知功能下降和血管性痴呆相关。脑出血风险脑动脉长期承受高压可能破裂出血。高血压性脑出血死亡率高达50%。

高血压对肾脏的影响早期肾脏损伤肾小球高滤过，微量蛋白尿出现。肾功能下降肾小球滤过率逐渐下降，肾小动脉硬化。肾功能不全肾小球硬化，管腔狭窄，肾单位减少。终末期肾病需要透析或肾移植治疗。

高血压对眼睛的影响视网膜血管痉挛早期表现为视网膜动脉变窄。渗出和出血血-视网膜屏障破坏，出现硬性渗出。视乳头水肿严重高血压可导致视神经乳头水肿。视力下降严重者可导致视网膜脱离或视神经病变。

高血压的症状无声杀手多数高血压患者无明显症状，故称沉默的杀手。非特异症状头痛、头晕、耳鸣、疲劳等可能是高血压表现。高血压危象血压极度升高时可出现剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐等。其他表现鼻出血、眼底出血、晨起后枕部疼痛等。

高血压的诊断诊室血压测量不同场合、不同时间至少测量3次。家庭血压监测每天早晚各测量1-2次，持续一周。24小时动态血压全天监测血压变化，评估昼夜节律。综合评估结合其他检查确定是原发性还是继发性高血压。

高血压的治疗目标人群血压目标值(mmHg)一般人群140/90耐受良好者130/80高龄患者(65岁)150/90糖尿病患者130/80慢性肾病患者130/80血压控制不仅要达标，还要避免过度降压。治疗目标应个体化制定。

生活方式干预：减少盐摄入6克每日盐限量相当于一茶匙盐的量20%降压效果减盐可降低血压5-10mmHg75%隐形盐比例加工食品中的盐占总摄入量大部分阅读食品标签，选择低钠食品。烹饪时减少食盐用量，增加香料调味。

生活方式干预：健康饮食DASH饮食已被证实能有效降低血压。富含蔬果、全谷物、低脂乳制品。减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸摄入。

生活方式干预：规律运动开始运动每周进行至少150分钟中等强度活动增加强度适应后可进行75分钟高强度运动多样化锻炼结合有氧运动和抗阻训练规律运动可降低收缩压5-8mmHg。即使是轻度到中度的体力活动也有益处。

生活方式干预：控制体重评估体重BMI18.5-23.9kg/m2为健康范围测量腰围男性90cm，女性85cm为宜健康减重控制热量摄入，增加体力活动维持成果形成健康生活习惯，长期坚持减重5kg可降低收缩压约5-20mmHg。对超重者尤为重要。

生活方式干预：戒烟限酒戒烟吸烟会立即导致血压短暂升高。长期吸烟加速动脉硬化进程。戒烟后心血管风险逐渐下降