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牙周病与缺血性脑卒中的相关性研究进展2025

牙周病是一种慢性细菌感染性疾病，其在人群中的病率为20%-50%,

牙周病会破坏牙周软硬组织，导致牙齿松动脱落，我国很大一部分成年人

都是因此而失牙，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病，一旦

现应早做治疗。脑血管疾病(cerebrovasculardisease)作为危害中老

年人身体健康的主要疾病之一，包括各种原因导致的脑血管性疾病，例如

脑卒中、颅内动脉瘤、颅内血管畸形等疾病。脑血管疾病临床类型丰富,

脑卒中便是其最主要的一型，在当前的高致死率疾病中，脑卒中排名第二

位。脑卒中分为2种类型，即出血性和缺血性，它们的共同临床特征为短

时间内出现脑功能缺损症状；通常为突然病。其中缺血性脑卒中

(ischemicstroke)是最常见的脑卒中类型，占70%-80%,它不但致

残率很高，而且死亡率和病率也都保持在较高水平，并且近年来缺血性

脑卒中病年龄逐渐呈现年轻化趋势。流行病学研究表明，慢性牙周炎与

缺血性脑卒中存在广泛的相关性。因此，本研究系统回顾有关牙周病与缺

血性脑卒中的文献，为理清牙周病与缺血性脑卒中之间存在的相关关系提

供更多依据，为预防和控制缺血性脑卒中开拓更多新的思路。

01牙周病与缺血性脑卒中的流行病学调查

牙周病实质属于一种牙周支持组织破坏的感染性疾病，是由牙菌斑生物膜

引，不但会对牙龈、牙骨质产生影响，也会侵犯牙槽骨，导致牙龈出血、

牙周袋形成、附着丧失等情况，长此以往便会导致牙齿松动、脱落的情况

出现。据估计，＞30岁的成年人中至少有35%患有慢性牙周炎：22%为

轻度牙周炎，13%为中度或重度牙周炎。虽然菌斑微生物被认为是引起牙

周病变的始动原因，但是炎性反应在牙周结缔组织的破坏以及牙槽骨的吸

收中起着重要的作用。

我国脑卒中危险因素暴露水平相对较高。缺血性脑卒中是引成人残疾的

三大原因之一，即使患者治疗后存活了下来，也有可能出现残疾，对患者

工作、生活产生影响。缺血性脑卒中作为一种严重威胁人类身体健康（尤

其是＞5。岁的中老年人）的常见疾病，是由各种原因共同引的一种脑部

血液供应障碍，致使局部脑组织出现缺血或者缺氧性坏死的情况，由此导

致的相应神经功能缺损（障碍）的临床综合征。缺血性脑卒中的病理基础

为动脉粥样硬化斑块形成，而斑块脱落入血易引起心脑血管急性事件的

生。在此过程中，炎症可借助诱导动脉粥样斑块形成和影响斑块稳定性这

一重要方式而影响缺血性脑卒中。因此，炎性反应挥了重要的作用。

缺血性脑卒中的传统危险因素有性别、年龄、高血压、糖尿病、肥胖、血

脂异常、吸烟、饮酒、高敏C-反应蛋白hs-CRP）水平、动脉粥样硬化

等，而高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等作为牙周病的全身促进因素，在牙

周病的生展中起到了积极作用；炎症作为牙周病的始动因素，同时也

是缺血性脑卒中的病机制；缺血性脑卒中好于中老年人群，而中老年

人群随着年龄的增长，口腔卫生清洁能力不佳、对口腔疾病缺乏足够的重

视再加上不良口腔习惯的长期作用，牙周病等口腔疾病的病率显著增加,

最终引起牙齿缺失的生率上升，在一定程度上对全身健康也会产生潜在

的影响。因此可以得出，牙周病实质上和缺血性脑卒中存在一定的关联,

二者间存在的相关关系已经通过各种类型的流行病学研究进行了探索，如

横断面研究、队列研究和病例对照研究，通过对所得出的结果进行分析可

知，牙周病人群相对来说会更容易出现缺血性脑卒中，另外，患有缺血性

脑卒中的患者牙菌斑指数、牙龈指数、探诊深度以及临床附着丧失程度也

高于正常人群。

Syrjanen等在1989年便已经于一项病例对照研究中深入分析并研究了

牙周感染与缺血性脑卒中存在的关系，结果表明，重度慢性牙周感染实质

上和患缺血性脑卒中的男性患者存在较大的关联，自此开始，人们逐渐开

始正视缺血性脑卒中与牙周炎二者间所存在的联系。随后各种研究报告显

示，即使在控制了混杂因素后，牙周病与缺血性脑卒中之间仍有很强的相

关性。Loesche等通过对401例＞6。岁的退伍军人进行横断面研究现，

无论是脑梗死组菌斑指数，还是牙龈指数都明显高于对照组，除此之外，

重度牙周炎累及牙齿范围相对来说也较高(P=0.028)oGrau等在研究时

共选择了303例急性缺血脑卒