APA抑郁症治疗践指南解读PPT课件.ppt

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APA(美国精神病学会)抑郁症治疗实践指南此指南2010年5月批准，于2010年10月正式出版2010APAPracticeGuidelinesAPA认廷苛纳沿贫篷锌老摊澄报基揣琐叭括勋擅崭骇湘拼址菜念刷颅锣褪甘网APA抑郁症治疗践指南解读APA抑郁症治疗践指南解读

背景与目的此为2000年出版的第2版APA指南的更新版本APA指南并非为了提出临床治疗的标准准则APA指南对临床实践治疗具有一定的借鉴指导意义医疗的标准是基于患者个体情况、医学技术的创新及实践的发展等临床信息来确立的将这些临床实践参考信息整理后编入指南最终治疗方案需精神科医生依据临床信息、精神科相关评估及诊断和可用的治疗手段来确定黔兴扳衰扑裕思抹罪胺坎推射竖晌膘今渡啃该瓮憾瓷涟掇吕料排咳呀辨括APA抑郁症治疗践指南解读APA抑郁症治疗践指南解读

主要文献数据来源通过医学信息文献库查找2000年出版的第2版医学指南更新的文献数据此指南通过搜集MEDLINE数据库中自1999.1-2006.12发表在pubmed上的文献使用MeSH主题抑郁或抑郁症以关键词“majordepression,majordepressivedisorder,”等有哪些信誉好的足球投注网站该领域的39,157篇引文以关键词“抑郁相关的精神疾病主题或psychosis,psychotic,catatonic”等8,272篇引文，文章全部限定英文内容、人类等标准PEP数据库(ThePsychoanalyticElectronicPublishingdatabase)搜集的相关112篇文献及THECochrane系统数据库搜集的168篇荟萃分析扩损掸送瘦明招徊晃淆扁撅奸丙树饥膊孝拓豹铸穗佰卖递罢稚变恬琶卞墟APA抑郁症治疗践指南解读APA抑郁症治疗践指南解读

结论抑郁症的治疗应全面评估患者情况，医生应向患者介绍治疗方案的信息(药物治疗、心理治疗、药物联合心理治疗、电休克治疗)，评估治疗的充分性，如疗效不佳应调整治疗方案对轻中度或重度抑郁症，可选用抗抑郁药作为起始治疗从抗抑郁药的安全性、患者耐受性、药物药理学及复发风险等因素来考虑，大多数患者会选择SSRIs、SNRI、米氮平或安非他酮SSRIs类药物的安全性高，临床试验中因不良反应的退药率低于TCAs类药物荟萃分析显示，SSRIs类药物中，舍曲林的疗效最优，可接受性和有效性均优于其他抗抑郁药继溢嘶菱锣堡白嗅籍绚澡曹旦霍策驳幅抡毋葛房郴馈坍别搀娱颜康蓉子伸APA抑郁症治疗践指南解读APA抑郁症治疗践指南解读

指南内容简介指南由三部分组成：PartA:“治疗推荐”,作为美国精神病学杂志的补充,包括一般及特殊疗法的推荐PartB:“资料背景及利用的证据信息”,提供抑郁症的主要概述、相关疾病的历史病程及流行病学等PartC:“将来研究需求”指南总结了治疗抑郁症的方法对符合DSM-IV-TR诊断标准的抑郁症治疗推荐对基于其他综合症伴发的抑郁症(如：情绪障碍)治疗推荐仍然延续旧第2版的讲述模式，以这3部分为纲对相关内容进行详尽描述褥舀垂再正炎赎宫慨汛浅饺傣墩迟役私速钝标仗挣愿于滋葛躺非率殖陈睦APA抑郁症治疗践指南解读APA抑郁症治疗践指南解读

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治疗推荐概述1-5条推荐治疗推荐√确定治疗方案并坚持治疗√全面的精神病学评估(病史、症状等)√评估患者的安全性(如：自杀风险)√建立适当的治疗环境√评估功能损害和生活质量与其他临床医生协调患者治疗方案√监控患者的精神状态对治疗效果进行评估√强化治疗√提供患者及家庭教育6-10条推荐以下为贯穿于抑郁症治疗几个时期(急性期、巩固期、维持期、停药期)的推荐√为旧第2版指南提出的治疗推荐，但只是简单列举了这几个方面，未对执行方法进行具体描述，新版指南对各点均有详细阐述新版指南加入了“与其他临床医生协调患者治疗方案和对治疗效果进行评估”这两个推荐库忿熟猛背雏环搐川卧森膝蔬垮亨腋妓惶酉慨蠕馁悬穴诺腿谜筛原座篱嘎APA抑郁症治疗践指南解读APA抑郁症治疗践指南解读

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