《临床基本技能》脑脊液及浆膜腔积液检查-教学课件（非AI生成）.ppt

*lacticdehydrogenase,Aspartatetransaminase;creatinephosphokinase,Adenosinedeaminase,Lysozyme**脑脊液及浆膜腔积液检查*脑脊液检查（Theexaminationofcerebrospinalfluid）脑脊液（cerebrospinalfluid,CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体70%侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤生成30%大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液*脑脊液的功能：中枢神经系统病变↓血脑屏障通透性↑↓脑脊液成分改变↓通过对脑脊液的检查对神经系统疾病的诊断、疗效观察、和预后判断有重要意义保护作用调节作用物质交换中介*一.标本采集2.禁忌症①颅内压显著升高，视神经乳头水肿、疑有颅内肿瘤者、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者②凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症均禁忌穿刺③开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者1.适应证有脑膜刺激征者疑有颅内出血者疑有脑膜白血病者有剧烈头痛、抽搐、昏迷或瘫痪等神经系统体征而原因未明者。*标本采集正常成人卧位时压力：80-180mmH2O(0.78-1.76KPa)脑脊液容量:成人：90～150ml穿刺部位：腰椎，(特殊时小脑延髓池或脑室)送检要求：新鲜,快速送检顺序:tube1:细菌；tube2:生化；tube3:常规；tube4:病理*二检查内容一、一般性状检查1．颜色（color）无色透明（1）红色出血引起鉴别穿刺出血和病理性出血a三管试验b离心试验c隐血试验123离心离心OD:+OD:-穿刺出血：病理出血：*（2）黄色（xanthochromia）：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻（3）白色或灰白色：化脓性脑膜炎（4）褐色或黑色：脑膜黑色素瘤（5）绿色：见于铜绿假单胞菌感染引起的脑膜炎等*2．透明度（diaphaneity）：清晰透明WBC300×106/L混浊化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊*3．凝块或薄膜（pellicleformatioanandclot）正常脑脊液24h不凝脑膜炎时Fg↑凝块或薄膜急性化脓性脑膜炎1～2h凝块结核性脑膜炎时12～24h纤细的薄膜蛛网膜下腔阻塞时黄色胶东状*二、化学检查蛋白质（主要清蛋白）检查：Pandytest:阴或弱阳性定量试验:0.2-0.45g/L*中枢神经系统炎症：化脓性脑膜炎↑↑↑定性++++定量可达50g/L结核性脑膜炎↑↑定性++～+++定量达10g/L病毒性脑膜炎↑定性+～++出血：脑及蛛网膜下腔出血时，蛋白质多轻度↑脑部肿瘤、脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连，蛋白质↑↑蛋白质↑可见于:*葡萄糖检查:2.5-4.5mmol/L葡萄糖含量减少:化脑、结脑、脑膜白血病、