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体外碎石后药物排石的必要性2025

体外冲击波碎石术（ESWL）是一种广泛应用于泌尿系统结石治的

非侵入性技术。通过高能冲击波将结石击碎成细小颗粒，使其能够随尿液

排出体外。然而，许多患者在碎石后会产生疑问：“结石已经碎了，为什

么还需要服用排石药物？”这个问题反映了患者对碎石后治的必要性缺

乏全面认识。本文将从医学角度详细解析体外碎石后药物排石的必要性,

帮助患者更好地理解治方案。

体外碎石的局限性

尽管体外碎石技术在治泌尿系统结石方面具有显著优势，但它并非

“一劳永逸”的解决方案。碎石后，结石碎片的排出过程仍面临诸多挑战：

结石碎片的大小与位置

碎石后，结石被击碎成细小颗粒，但这些碎片的大小和位置可

能影响其自然排出O较小的碎片可能在重力和尿流作用下顺利排出，

但较大的碎片或位于输尿管狭窄部位的碎片可能难以排出，导致残

留结石。

尿路解剖结构的限制

输尿管具有多个生理狭窄部位（输尿管与肾盂交界处、输尿管

跨越骼血管处等、输尿管开口处），这些部位可能阻碍结石碎片的

通过。此外，输尿管的蠕动功能也可能因结石刺激而发生紊乱，进

一步影响结石的排出。

尿液环境的影响

碎石后，结石碎片在尿液中漂浮或沉淀。如果尿液浓度过高或

pH值异常，结石碎片可能重新聚集，形成新的结石或导致尿路梗阻。

二、药物排石的作用机制

为了克服上述问题，医生通常会开具排石药物以辅助结石碎片的排出。

这些药物通过多种机制促进结石排出，具体包括以下几方面：

1.利尿作用

•药物种类：氢氯嚷嗪、螺内酯等利尿剂。

.

•作用机制：增加尿液生成量，稀释尿液，减少结石碎片的沉淀和聚

集。同时，增加尿流速度，帮助结石碎片顺利通过尿路。

2.解痉作用

•药物种类：匹维漠铉、盐酸坦索罗辛等。

-作用机制：缓解输尿管平滑肌痉挛，改善输尿管蠕动功能，促进结

石碎片的下行排出。

3.调节尿液pH值

•药物种类：碳酸氢钠、枸椽酸钾等。

-作用机制：针对特定类型的结石（如尿酸结石、胱氨酸结石），调

节尿液的酸碱度，防止结石碎片重新结晶或聚集。

4.抗炎与镇痛作用

-药物种类：非笛体抗炎药（如布洛芬）。

.

•作用机制:减轻结石碎片对尿路黏膜的刺激和炎症反应,缓解疼痛,

改善患者的舒适度。

三、药物排石的必要性

促进结石碎片的排出

碎石后，结石碎片的排出需要一定的时间和条件。药物通过增加尿

量、改善尿路通畅性等方式，加速结石碎片的排出，减少残留结石

的风险。

预防结石复发

碎石后，患者的尿液环境可能仍存在导致结石形成的危险因素（如

高尿酸、高钙尿等）。通过调节尿液pH值、抑制结石形成等手段，

药物可以有效降低结石复发的风险。

缓解症状与改善舒适度

碎石后，患者可能因结石碎片刺激尿路黏膜而出现腰痛、尿频、尿

急等症状。药物通过抗炎、解痉等作用，能够显著缓解患者的不适

感。

避免尿路梗阻

碎石后，如果结石碎片未能及时排出，可能堆积在输尿管狭窄部位，

导致尿路梗阻。药物通过促进结石排出和改善尿流，可以有效预防

这一并发症的发生。

四、患者需要注意的事项

遵医嘱用药

排石药物的种类和剂量需根据患者的具体情况（如结石成分、尿路

解剖、肾功能等）由医生决定。患者应严格按照医嘱服用药物，避

免自行增减剂量或停药。

多饮水

药物排石的效果与尿量密切相关。患者应增加每日饮水量（建议2-

3升）,保持尿液清淡，以增强药物的排石作用。

定期复查

碎石后，患者应定期进行影像学检查（如B超、X线、CT