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腹股沟疝诊疗规范

病史询问

腹股沟疝的病史询问有助于了解患者的发病过程、既往病史及家族史等。特别需要注意的是，腹股沟斜疝可能通过产伤、营养不良、慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等情况诱发。这些信息对于判断病情和制定治疗方案至关重要。

症状观察

腹股沟疝患者通常会在腹股沟区出现可复性肿块，可能伴有局部坠胀感、消化不良和便秘等症状。随着病情进展，肿块可能逐渐增大，甚至出现嵌顿，导致疼痛、恶心、呕吐等严重不适。

体格检查

体格检查是诊断腹股沟疝的重要手段。患者站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。此外，触诊时可触摸到质地柔软的肿块，呈圆形或椭圆形，大小通常与腹股沟直径相当，可随患者改变体位而改变。

鉴别诊断

腹股沟疝的诊断需要与阴囊鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸下降不全等疾病进行。这些疾病在症状和体征上与腹股沟疝有相似之处，但通过仔细检查和必要的辅助检查可以作出准确判断。

治疗方案选择

腹股沟疝的治疗方案包括非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗：适用于1周岁以内的婴儿或年老体弱、禁忌手术的患者。对于婴儿，可使用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；对于年老体弱者，可使用医用疝带。此外，对于无法自行还纳或需要二次手术的患者，也应及时到医院进行规范治疗。

手术治疗：适用于大多数腹股沟疝患者。手术方式包括传统疝修补术、腹腔镜疝修补术等。手术目的是将腹股沟部位的缺损进行修补，提高疾病治疗效果。对于嵌顿疝或绞窄疝等紧急情况，需立即进行急诊手术治疗。

术后管理

术后管理对于患者的康复至关重要。术后应严密监测生命体征及病情变化，注意会阴部情况。同时，根据患者的具体情况进行必要的检查检验项目，如血常规、生化全项等。此外，患者应避免剧烈运动、咳嗽等增加腹压的动作，并定期进行复查以调整治疗方案。

④科室常见危急值和急重症的危机处理流程

危急值处理：需建立快速响应机制，一旦接收到危急值报告，应立即通知医生并采取相应的紧急处理措施，如调整治疗方案、进行必要的检查或准备急救设备等。

急重症危机处理流程：

初步判断病情：对急诊患者进行快速评估，确定病情的危急程度。

开放静脉通道和吸氧：确保患者生命体征稳定，为进一步的抢救治疗做准备。

进行急诊化验检查和常规抢救措施：根据病情需要，进行相应的实验室检查，并采取常规的抢救措施，如心肺复苏、止血、补液等。

请值班主任及专业科室会诊：若病情复杂或需要专业处理，应及时请相关科室医生会诊，共同制定治疗方案。

收入院或留观察室：根据患者病情和医院资源情况，决定患者是否需要收入院或留在观察室进一步治疗。