药疗中不依从性的因素与对策.ppt

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日概念当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从药师对其服用药物方面的指导时,就认为这一病人具有依从性,反之则为不依从性。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日依从性并不限于药物治疗,还包括对饮食、吸烟饮酒等方面的指导。再好的治疗方法和药物,如果病人不按规定使用,不遵照医师的指导,也不可能达到预期的效果。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日缺乏依从性会导致药效降低,增加抗药性,产生不良反应,甚至导致治疗失败及恶性中毒。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日用药不依从是大众健康一个比较隐性的问题,涉及各个年龄层次,其中不依从性最多的人群是老年人和少年儿童。另一个特征则是多发生在长期甚至终身用药的慢性病患者身上（如高血压、糖尿病、哮喘、关节炎、癫痫、充血性心衰、其他心血管疾病等）。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日据中国药学杂志报道,日本调查了15148名门诊病人,其中非依从性患者为3553人,其原因和发生率如下:第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日忘记服用的占51.9%认为疾病好转而停药的占14.3%不按规定剂量服用的占12.8%害怕出现药物不良反应的占8.1%服用困难的占6.5%第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日用药方案复杂主要原因第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日用药品种过多，用药次数频繁，导致漏服率、剂量和时间错误的概率都成倍上升。有报道，处方开写的药物数目由1种增加到4种时，漏服率增加1倍。同样，用药次数由每天1次增加到每天4次时，漏服率也增加1倍。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日用药方案复杂主要原因制剂本身的因素第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物的剂型与规格不适宜可成为影响病人依从性的一个重要因素。如药片太小或太大，不利于伴有视力和手指灵活性减退的老年病人分掰与吞咽。具有不良气味及颜色的药物制剂也常引起病人尤其是儿童的不依从。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物的副作用用药方案复杂制剂本身的因素主要原因第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物的副作用可以助长不依从性。如服用三环类抗抑郁药物多在1周后才出现效果,而在产生疗效之前已出现了心动过速、眩晕等不良反应。病人会感到自己的病情在加重,因而他们对药物治疗效果往往产生怀疑,进而可能中断治疗。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物的副作用用药方案复杂制剂本身的因素主要原因病人的主观因素第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日求治心切,盲目地超剂量用药。自觉症状好转,停止服药。久病成“良”医,不经医院诊治,自行下药。老年性健忘,未遵医嘱服药。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日主要原因用药方案复杂制剂本身的因素药物的副作用病人的主观因素社会因素第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日依从性的一个重要影响因素是药物的费用。对于需要长期治疗的慢性病来说,较高的药物费用可导致难以复诊、剂量减少或不能完全治疗。同时,社会不良广告的宣传影响,使某些病人擅自改服所谓的偏方、秘方。第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日主要原因用药方案复杂制剂本身的因素药物的副作用病人的主观因素社会因素缺乏用药指导第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日病人往往对药物治疗的目的、用法用量、不良反应、注意事项等不甚了解,尤其是对一些安全范围窄的、副作用较多的和慢性病患者应长期应用的药物缺乏用药指导。第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗依从性的测量方法主要有自我报告法、档案记录法、药物用量计数法、药物浓度监测法和药物疗效评价法等。改善治疗依从性的措施包括进行健康教育、加强医患交流、简化治疗方案、创造良好的社会环境、降低医疗费用、采取护理干预、开展药学服务等。第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日药师是负责药品调配的