远离颈椎病与健康零距离.ppt

病变在颈5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日神经根疼痛部位感觉改变部位肌力减弱腱反射减弱或消失颈5肩部及上臂外侧上臂外侧三角肌、肱二头肌、冈上下肌肱二头肌腱反射颈6前臂桡侧拇指肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌肱桡肌腱反射颈7前臂背侧示、中指肱三头肌、腕屈肌、指伸肌肱三头肌腱反射颈8前臂尺侧环、小指指屈肌颈神经根损害的症状和体征第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日支配肩胛部肌肉的神经根神经根肩胛部肌肉颈3-4提肩胛肌颈5菱形肌颈5-6冈上下肌颈6-7背阔肌第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日臂丛神经牵拉试验椎间孔挤压试验第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的X线检查（1）椎间隙狭窄；（2）椎体上下缘骨刺形成；（3）椎体终板下方骨质硬化；（4）钩椎关节部骨刺形成；（5）项韧带骨化；（6）椎管矢状径狭窄；（7）颈伸屈侧位可见颈椎不稳。（8）侧位可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前后方高度之变化。第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）脊髓型占10%-15%。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发生在下颈段。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日X线表现与神经根型相似脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等（四）椎动脉型第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日关于远离颈椎病与健康零距离第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日一、概述1定义颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。第2页，共67页，星期日，2025年，2月5日2发病是中老年人的常见病、多发病。本病多发于30~60岁的人，男性多于女性。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。第3页，共67页，星期日，2025年，2月5日二、解剖生理（一）颈部的椎体：头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。第4页，共67页，星期日，2025年，2月5日颈椎的上面椎体前面观第5页，共67页，星期日，2025年，2月5日各部椎骨的特点—颈椎-1第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突前弓齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节后弓侧块第6页，共67页，星期日，2025年，2月5日各部椎骨的特点—颈椎-2第二颈椎又称枢椎：齿突前面后面第7页，共67页，星期日，2025年，2月5日寰枢关节第8页，共67页，星期日，2025年，2月5日各部椎骨的特点—颈椎-7第7颈椎又称隆椎：棘突最长第9页，共67页，星期日，2025年，2月5日钩椎关节在