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医院病历汇报模板.pptx

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Patientcaseofthehospital2023

医院病例讨论PPT模板

科室:妇科报告人:多玩设计

患者基本信息

住院期间主要诊疗过程

主要护理诊疗与护理措施

目录主要讨论内容

CONTENTS

PARTONE

患者基本信息

患者基本信息

性别:女

工作:职员

医保:职员医保

家庭:社会支持系统良好

主诉:因“停经38+6周,阴道血性分泌物1+小时”于

2023年5月6日14:30入院。

入院诊疗:1.妊娠38+6周孕2产0LO先兆临产;2.妊娠合并

甲状腺功能减退。

出院诊疗:1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血3.胎盘粘

连4.妊娠合并甲状腺功能减退。

患者基本信息

既往病史

孕六个月前检验发觉并诊疗甲状腺功能减退,孕

期一直口服优甲乐,余无特殊;2023年8月行人

流一次;无食物、药物过敏史;个人史、月经史、

家族史无特殊。

现病史

曾于孕14+2周出现阴道流血,约10ml,予以地屈孕酮保胎治

疗;孕17+5周阴道有少许血性分泌物。孕期规律产检:HBsAg

(+),孕中期胎盘下缘到达宫颈内口,孕36周彩超提醒胎盘下

缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液,无头昏眼花

等症状,无皮肤瘙痒等。

入院查体情况

一般体检:专科检验:

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