第二章 创伤课件.ppt

兽_医_外_科_学-第二章-创伤皮肤张力线与皮肤变形兽_医_外_科_学-第二章-创伤不正确的皮肤缝合兽_医_外_科_学-第二章-创伤正确的皮肤缝合方向兽_医_外_科_学-第二章-创伤矩形创的缝合－成角缝合兽_医_外_科_学-第二章-创伤矩形创的缝合-

改良皮瓣(U-形法)兽_医_外_科_学-第二章-创伤矩形创的缝合-

双侧改良皮瓣法兽_医_外_科_学-第二章-创伤矩形创的缝合

--旋转移位皮瓣法

?皮肤张力线?兽_医_外_科_学-第二章-创伤清除皱褶兽_医_外_科_学-第二章-创伤大创伤的缝合

-----肿瘤摘除后兽_医_外_科_学-第二章-创伤皮内缝合－减少创口张力兽_医_外_科_学-第二章-创伤兽_医_外_科_学-第二章-创伤兽_医_外_科_学-第二章-创伤另一个病例兽_医_外_科_学-第二章-创伤第二节

软组织的非开放性损伤兽_医_外_科_学-第二章-创伤一、挫伤CONTUSION------由钝性外力作用于机体引起的损伤，皮肤、粘膜完整，一般伴发深部组织的损伤。主要病因：打击，滑倒、摔倒在硬地上，踢蹴，角顶等。症状：溢血、肿胀、疼痛、机能障碍兽_医_外_科_学-第二章-创伤一度挫伤小毛细血管断裂，溢血有时水肿，轻微疼痛，皮肤表面淤血，呈紫色或深紫色、灰褐棕褐灰绿、黄一般不化脓，无坏死。兽_医_外_科_学-第二章-创伤兽_医_外_科_学-第二章-创伤二度挫伤小的血肿。皮肤表面见血斑，有波动，有时有捻发音，周围炎性组织浸润，肿胀，质度坚实，触痛。几天后吸收。若吸收不全则形成小囊，是化脓、坏疽的来源。兽_医_外_科_学-第二章-创伤三度挫伤皮下血液浸润，组织大量坏死神经坏死，有时腱受到损伤，甚至骨折局部发凉（不敏感），触之轻微波动，有时有捻发音1－2天后，可能出现气性坏疽关节内血肿全身症状（休克、内出血、神经麻痹、脑振荡等）兽_医_外_科_学-第二章-创伤治疗止痛减少溢血原则：促进吸收防止感染。兽_医_外_科_学-第二章-创伤治疗一度挫伤：安静冷敷（硫酸镁、醋酸铅）加压迫绷带2天后热敷（5％鱼石脂软膏、红外线、氦氖激光）兽_医_外_科_学-第二章-创伤清理创腔/创面取下纱布，用消毒镊子清除创腔内异物，直到清洁为止。用生理盐水或青霉素生理盐水溶液冲洗干净；化脓则用0.1%新洁尔灭或3％双氧水冲洗；再用消毒纱布吸干创腔内液体；根据污染程度做必要的缝合或者不缝合。兽_医_外_科_学-第二章-创伤扩创术目的：进一步检查；切除坏死组织。处理步骤：切除创缘、创壁上挫灭严重的组织和坏死组织；切除创囊，消除高低不平的组织，充分暴露创底；去掉坏死组织；直到新鲜血液渗出；彻底止血；避开大的血管、神经;做反对孔或辅助切口:创底大、创道弯的??排出创液；然后撒抗生素粉。兽_医_外_科_学-第二章-创伤创伤切除术对于新鲜污染创、瘢痕组织、坏死灶、愈合迟缓创，应去掉挫灭组织和坏死组织，彻底止血然后用“抗生素＋生理盐水”冲洗。切除失活组织后，可以缝合。对于创伤较大的组织，可以做几针假缝合。根据具体情况，做引流或不引流。兽_医_外_科_学-第二章-创伤创伤的二次缝合------指对肉芽创的缝合。目的：减少瘢痕组织，加速愈合，改善机能状态。条件：创内肉芽组织健康；创内只有少量分泌物，无坏死组织；先对肉芽组织进行了处理。注意不缝合的情况：创围有炎性水肿、机体营养不良或者衰竭。（缝合后也长不好）兽_医_外_科_学-第二章-创伤创伤的开放有或有可能发生厌气性、腐败性感染；创伤分泌物的量大；创口过宽，不能完全对合；组织挫伤严重，不易缝合。优点：便于排出坏死组织和分泌物，减少对机体的有害作用。空气中、日光接触创面、可以减少厌气菌的生长。兽_医_外_科_学-第二章-创伤包扎技术四肢下部和蹄（易污染）、关节和腱胸、腹透创，局部（胸腹膜炎）（如：尾巴）冬季保暖，夏季防蚊蝇，防止感染引流兽_医_外_科_学-第二章-创伤纱布引流主动引流，是虹吸作用；注意：大小合适，太宽填满创口太窄成卷堵住创口