第二章 创伤课件.ppt

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软组织的非开放性损伤兽_医_外_科_学-第二章-创伤一、挫伤CONTUSION------由钝性外力作用于机体引起的损伤,皮肤、粘膜完整,一般伴发深部组织的损伤。主要病因:打击,滑倒、摔倒在硬地上,踢蹴,角顶等。症状:溢血、肿胀、疼痛、机能障碍兽_医_外_科_学-第二章-创伤一度挫伤小毛细血管断裂,溢血有时水肿,轻微疼痛,皮肤表面淤血,呈紫色或深紫色、灰褐棕褐灰绿、黄一般不化脓,无坏死。兽_医_外_科_学-第二章-创伤兽_医_外_科_学-第二章-创伤二度挫伤小的血肿。皮肤表面见血斑,有波动,有时有捻发音,周围炎性组织浸润,肿胀,质度坚实,触痛。几天后吸收。若吸收不全则形成小囊,是化脓、坏疽的来源。兽_医_外_科_学-第二章-创伤三度挫伤皮下血液浸润,组织大量坏死神经坏死,有时腱受到损伤,甚至骨折局部发凉(不敏感),触之轻微波动,有时有捻发音1-2天后,可能出现气性坏疽关节内血肿全身症状(休克、内出血、神经麻痹、脑振荡等)兽_医_外_科_学-第二章-创伤治疗止痛减少溢血原则:促进吸收防止感染。兽_医_外_科_学-第二章-创伤治疗一度挫伤:安静冷敷(硫酸镁、醋酸铅)加压迫绷带2天后热敷(5%鱼石脂软膏、红外线、氦氖激光)兽_医_外_科_学-第二章-创伤清理创腔/创面取下纱布,用消毒镊子清除创腔内异物,直到清洁为止。用生理盐水或青霉素生理盐水溶液冲洗干净;化脓则用0.1%新洁尔灭或3%双氧水冲洗;再用消毒纱布吸干创腔内液体;根据污染程度做必要的缝合或者不缝合。兽_医_外_科_学-第二章-创伤扩创术目的:进一步检查;切除坏死组织。处理步骤:切除创缘、创壁上挫灭严重的组织和坏死组织;切除创囊,消除高低不平的组织,充分暴露创底;去掉坏死组织;直到新鲜血液渗出;彻底止血;避开大的血管、神经;做反对孔或辅助切口:创底大、创道弯的??排出创液;然后撒抗生素粉。兽_医_外_科_学-第二章-创伤创伤切除术对于新鲜污染创、瘢痕组织、坏死灶、愈合迟缓创,应去掉挫灭组织和坏死组织,彻底止血然后用“抗生素+生理盐水”冲洗。切除失活组织后,可以缝合。对于创伤较大的组织,可以做几针假缝合。根据具体情况,做引流或不引流。兽_医_外_科_学-第二章-创伤创伤的二次缝合------指对肉芽创的缝合。目的:减少瘢痕组织,加速愈合,改善机能状态。条件:创内肉芽组织健康;创内只有少量分泌物,无坏死组织;先对肉芽组织进行了处理。注意不缝合的情况:创围有炎性水肿、机体营养不良或者衰竭。(缝合后也长不好)兽_医_外_科_学-第二章-创伤创伤的开放有或有可能发生厌气性、腐败性感染;创伤分泌物的量大;创口过宽,不能完全对合;组织挫伤严重,不易缝合。优点:便于排出坏死组织和分泌物,减少对机体的有害作用。空气中、日光接触创面、可以减少厌气菌的生长。兽_医_外_科_学-第二章-创伤包扎技术四肢下部和蹄(易污染)、关节和腱胸、腹透创,局部(胸腹膜炎)(如:尾巴)冬季保暖,夏季防蚊蝇,防止感染引流兽_医_外_科_学-第二章-创伤纱布引流主动引流,是虹吸作用;注意:大小合适,太宽填满创口太窄成卷堵住创口

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