《临床肿瘤学》食管癌-教学课件（非AI生成）.ppt

*Enrolled24studyintheiranalysis.Decreasethemortalityby22%.*Enrolled366patientsintheirstudy,anddividedthemintotwogroups.Anastomosis吻合口*颈段食管癌的手术治疗喉、食管切除，胃咽吻合，气管造口术应用颈部及腹部切口，食管剥脱术2001-2004年，10例手术均成功，至今存活3例，最长8年*PLO全喉全食管切除*主要并发症Cardiovascular（心血管系统）Pulmonary（肺部）Anastamoticleakage（吻合口瘘）Empyemawithoutleak（脓胸）Chylothorax（乳糜胸）Recurrentnerveinjury（喉返神经损伤）Incisioninfection（切口感染）*Reconstruction1975-1989-LeakageIncidence4.1%2.6%Mortality39.3%5.9%Anastomosis吻合口瘘的预防*吻合口瘘*胸部表现治疗：1，通畅引流2，鼻饲营养3，抗感染4，胃肠减压吻合口瘘*1975-1989-Pulmonary2.4%5.0%Cardiovascular1.3%1.4%Empyemawithoutleak0.9%0Chylothorax1.1%0.05%Recurrentnerveinjury3.5%2.2%其他并发症的预防*术后脓胸的预防术后脓胸发生的主要原因是手术中食管破裂预防:1,1%的双氧水和0.02%的洗必泰冲洗2,胸腔引流3,有效的抗菌治疗*术后乳糜胸Preventingligationofthoracicductduringtheoperation（预防性胸导管结扎）*喉返神经损伤Inf.thyroidealarteryRight.phrenicnerveRightrecurrentnerveEsTraRt.bronchialarteryThoracicductLeftrecurrentnerveAoTraVagusnerveEsophagusLymphnodedissectionalongtherecurrentnerves*手术的远期并发症Strictureofanastomosis（吻合口狭窄）*胃食管反流Treatment:combinedtreatmentofTCMwithWesternmedicine*术后支持治疗术后早期经空肠营养管鼻饲肠内营养*放射治疗术前放疗——降低病期，提高切除率和生存率术后放疗——防止复发转移根治放疗——不宜或不愿手术，60%以上1年内复发姑息放疗——减少痛苦，延长生命*化学治疗术前化疗——降低病期，提高切除率，防止转移术后化疗——防止转移，但疗效不佳单一化疗——姑息手段*术前放化疗+手术治疗降低肿瘤的分期毒副作用可以耐受可能增加手术并发症可望提高总的生存期**Hazardratio0.78(95%CI0.70-0.88,P0.0001)**Hazardratio0.657(95%CI0.495-0.871,P=0.003)*减状手术、置管、激光、电化学等争取放射治疗，解除局部梗阻、改善生活质量，延长生存期。化学疗法能相对控制部分的食管癌肿，主要起着辅助治疗的效果。免疫疗法、中医药治疗能增强患者的抵抗力，提高治疗的耐受性和敏感性。止痛治疗姑息治疗*短路术、转流术扩张术、内置管术胃、空肠造瘘术鼻饲姑息手术治疗*食管癌的治疗原则食管癌治疗需综合考虑病人的功能状态、心理情况，肿瘤的病理类型和分期，提倡生存率与生活质量并重的原则，选择合适的治疗方式。