急诊困难气道的评估及处理.ppt

困难气道的评估;认识气道困难的重要性与必要性;气道的重要性;处理不妥的危害及后果;什么是气道困难？;?先天性颅颌面畸形

?创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损

?烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连

?手术或放疗后引起气道附近解剖构造异常

?颞下颌关节强直

?肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌;;一、困难气道的危害性;二、困难气道的定义;有关气道困难的重新定义;;

三、困难气道的原因;㈠按病因分类;;;;●;㈡按途径分类;;;;;;四、困难气道的特殊检查;;;;;咽腔（口咽部）局部解剖;;;MALLAMPATI评分;声门裂构造解剖;;;因素0分1分2分

体重(kg)9090~110110

头颈最大屈伸度90°=90°90°

下颌活动度

张口度(cm)≥555

下门齿超上门齿前移0=00

下颌退缩正常中度严重

上门齿增长正常中度严重;多因子措施多原因综合考虑评估;通气困难的也许性;;体格检查;解剖部位测量;影像学检查;;估计气管插管困难患者怎样选择气管插管措施？;;操作者经验局限性

咽喉部分泌物或血液聚积

物镜和聚焦镜积雾

气道解剖构造明显异常

镜干与导管内径差距过大

导管尖端顶住勺状软骨或声带;诱导后出现未预料到的困难气道应当怎么处理？;不能插管发展成不能通气该怎么处理？;?直接喉镜下插管

?经鼻盲探插管

?纤维光导喉镜引导插管

?逆行引导插管

?喉罩引导插管

?光索引导插管

?盲探气管插管装置引导插管;口咽通气道;鼻咽通气道;多种喉镜片;;Sheridan中号导引管;可视喉镜气管插管法;电池把柄;颈前光斑;;laryngealmaskairwayLMA;;Esophageal-TrachealCombitube

InsertedinEsophagus;;微创气管切开术;紧急环甲膜或气管切开;①;