慢性阻塞性肺疾病与氧疗健康讲座.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病南海区第九人民医院

慢阻肺:全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。包括常说的“慢性支气管炎”和“肺气肿”。慢阻肺的定义

具有气流受限特征01气流受限不完全可逆、呈进行性发展02是可以预防和治疗的疾病03慢阻肺主要累及肺脏，也会引起全身反应04与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关05慢阻肺的特点

患病人数多死亡率高社会经济负担重据世界卫生组织估计，慢阻肺是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后，位列全球第四大死亡原因。慢阻肺--不容忽视的伤害

引起COPD的危险因素个体因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏环境因素：1.吸烟2.职业性粉尘和化学物质3.空气污染4.呼吸道感染吸烟为COPD重要发病因素（罪魁祸首）吸烟者肺功能的异常率较高FEV1的年下降率较快吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多

慢阻肺的表现慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难：标志性症状喘息和胸闷晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑

慢阻肺早期症状不明显，只有肺功能的持续下降；01一般慢阻肺被检查出来时，病情已经为中度，而还有50%的患者在疾病变得严重前，不知道自己患有慢阻肺；02患者肺功能持续下降，如不及时治疗，就会严重发展，影响患者的生活能力和生命质量。03慢阻肺---沉默的疾病

慢性支气管炎01肺气肿02COPD03气流受限04肺动脉高压05高碳酸血症06肺心病07呼吸衰竭08缺氧09感染10慢阻肺的疾病进展

01有以下情况者，应该做肺功能检查，以早日发现疾病。02吸烟者03职业性或环境有害物质接触04家族史05中年以后(40岁)06秋冬寒冷季节，反复呼吸道感染

01症状02咳嗽03咳痰04呼吸困难05接触危险因素06烟草07职业性08室内/室外污染09肺功能仪10COPD的诊断11è

肺功能检查是COPD诊断、严重程度、预后、疗效评价的主要指标。对确定气流受限有重要意义在吸入支气管舒张剂后FEV180%预计值及FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限。靠什么检查确诊慢阻肺

COPD的治疗戒烟，控制职业性或环境污染药物治疗支气管舒张剂糖皮质激素祛痰平喘药氧疗营养治疗康复治疗机械通气外科治疗

长期氧疗长期氧疗（LTOT）是指病人在日常生活中需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，氧疗时间至少应达到6个月，使动脉血氧至少达到60mmHg，才能获得较好的氧疗效果。

改善呼吸困难等心肺症状01纠正低氧血症，缓解肺功能恶化02预防或延缓肺心病的发生03增加运动耐力，改善睡眠质量04提高COPD患者存活率，延长生存期05提高生活质量，减轻患者及家属的身心负担06降低入院率，减少住院天数，降低住院费用07氧疗的助益

中重度COPD患者长期氧疗的指征休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，PaO2=55mmHg或SaO2=88%，有或没有高碳酸血症；PaO2在55-60mmHg之间，或SaO289%，并伴有肺动脉高压、心衰或外周水肿。

选择医疗级制氧机，有专业的定期维护保养服务，以保证氧疗的连续性。01吸氧浓度不宜超过30%，防止诱发二氧化碳潴留。02氧气是助燃气体，氧疗时特别注意防火，不能在室内吸烟。03吸入的氧气最好经过湿化（湿度60%以上），以保护上呼吸道粘膜，防止气道分泌物干结。04注意事项

康复锻炼慢性阻塞性肺病的治疗，已不局限在危重时的抢救，而是要通过肺的康复治疗减轻病情，减少症状，改善肺功能和提高生命质量。有针对性的呼吸训练和运动训练尤为重要。缩唇呼吸吸气时用鼻子慢慢吸氧，由1数到3；吐气时，如吹口哨般的撅起嘴唇后慢慢向前吹气，由1默数到6，维持吐气时间是吸气时间的两倍。气促时，将上身略前倾用双手撑着大腿或桌面有时也可帮助症状的缓解。

腹式呼吸用橫膈带动呼吸，吸气时应使腹部鼓起，吐气时使腹部凹下。练习时患者将一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时感觉腹部的手升起，吐气时腹部的的手下降。

全身运动包括步行、登楼梯、踏车等步行是一项全身运动，两腿迈动能促进腹部肌肉有节律地收缩，双臂的摆动能增加肺通气量，改善肺功能。每日步行500～1500米，以适合自己身体状况的速度行走，行走时可间歇用中速或快速。如中速或快速走30秒至1分钟，缓步走2分钟，交替进行。行走时配合呼吸锻炼，一般掌握四步一吸气，六步一呼气。步行训练

营养支持饮食治疗原则：调整食谱，合理进补，少量多餐。注意控制碳水化合物的摄入，因为淀粉或糖分过高食品可使体内二氧化碳产生增多，以致二氧化碳在体内的潴留。积极补充优质蛋白（大豆、蛋、奶、鱼等），多食新鲜蔬菜和水果，补充人体必需的维生素和微量元素，增强机体免疫能力。避免食用过