上消化道出血的护理查房讲义.ppt

上消化道

出血的护

理查房

目录

概念诊断要点

病因治疗要点

临床表现病情介绍

实验室及检查护理诊断、措施

概念

概念：指Treitz韧带（屈式韧带）

以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，

胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合

术后的空肠病变出血

病因

•消化性溃疡

•食管胃底静脉曲张破裂

•急性糜烂出血性胃炎

•胃癌

•胆道出血

•胰腺疾病

•全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾

病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤

临床表现

临床表现

临床表现

实验室及检查

•实验室检查：有助于估计失血量及动态观

察有无活动性出血，判断治疗效果及协助

病因诊断。

•内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊

断的首选检查方法

•X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。

治疗要点

•补充血容量

•止血治疗（）

•纠正水电解质失衡

•积极抢救

补充血容量

止血治疗

•止血药物

•1.去甲肾上腺素

•2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进

凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入

•3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝

聚性和粘附性，使血管收缩

•4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎

用

•5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物

•二、抑酸药

•1、H2受体拮抗剂

•西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

•2、质子泵抑制剂

•奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝

拉唑、埃索美拉唑

•三、降门脉压药

•1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素

•2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消

心痛、心痛定

•3、生长抑素---善宁、施它宁

•4、心得安

•器械止血

•三腔二囊管

•TIPS

•内镜下治疗

–经内镜药物喷洒

–电凝微波激光止血

–内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏

合剂注入

三腔二囊管的应用

病情介绍

•患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上

消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，

1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐

渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，

今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡

并出血“收住入院，起病以来患者无畏寒、发热，无反酸

，嗳气，无吞咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻，

无明显消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般，

小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治

疗好转。

病情介绍

•查体:

•T36.2S℃

•P110次/分

•BP110/60mmHg

•R19次/分

护理诊断

•体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液

体摄入量不足有关。

•活动无耐力：与血容量减少有关。

•清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关

。

•排便异常：与上消化道出血有关。

•焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后

果有关。

•知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服

药，手术等知识。

•潜在并发症：窒息。

护理措施

•1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下

肢略抬高，

•以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；

必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物

，保持呼吸道通畅。给予吸氧

•2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据

生命体征适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可

减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过

程中注意晶体和胶体的搭配

•3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出

血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养

丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步

过渡到正常饮食

•4.心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心

理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有地

对治疗失去信心，不合作。解释安静休息有利于止血，关

心、安慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的