白血病患者护理技巧与指南 .pdf

贫血

W热

2

出血

浸润

1.贫血

贫血常为白血病的首发症状，半数患者就诊畤既有重度贫血。常会面苍白、疲乏、

弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度有关。

2.出血

半数以上患者以出血为早期体现，程度轻重不一，部位可遍及全身，体现为瘀点、捌,—

血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血重要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血

因子减少、及白血病细胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴

有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。

3发.热

发热亦可为白血病患者的早期体现，重要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病自身发热有关。多

数患者在初诊畤有程度不同的发热。白血病自身可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常

提醒继发感染，重要与成熟粒细胞明显减少有关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上

呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。

4器.官和组织浸润的体现

(1)肝脾、淋巴结肿大：急淋多见

(2)骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白血病有诊断意义

(3)皮肤和粘膜浸润：灰蓝斑丘疹、牙龈肿胀等，急非淋(M4和M5)多见

(4)中枢神经系统白血病：急淋常岛头痛、头晕、呕吐、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏

迷6

(5)其他部位，眼心、一一一

外周血常规绝大部分患者WBC增高，WBC1.0X109/L称为白细胞不增多白血病,

WB010X109/L称为白细胞增多性白血病，WB0100X109/L称高白细胞白血

病。外周血涂片可见原始或幼稚细胞。

骨髓象骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。原始细胞占全部骨髓有核细胞N30%

（FBA分型标准）或220%（WHO分型标准）。

免疫学检查：特异性抗原的检测

染体和基因检测

其他：肾功能检查（血清尿酸浓度高）、凝血功能、尿溶菌酶活性增高、脑脊液检

查

7

注意休息

诱导缓解治疗

感染的防治

缓解后治疗

纠正贫血

控制出血

骨髓

菸植

自体骨髓移植

外周血造血干细

胞和脐血移植

畏春新碱(VCR)+

强的松(D(DNR:柔

ed)霉素)每曰

30-40毫克/平

方米，静注，

第1~3天

用;A(Ara-C:

阿糖胞昔)每

S150-200毫

克/平方米，分