腹部表面解剖.ppt

直疝第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日腹前外侧壁穿刺点1、脐与耻骨联合上缘连线的上1/3段穿刺2、脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点3、肝穿刺在右腋中线第七第八或第九肋上缘4、经皮脾穿刺，在左腋中线第八或第九肋间隙肋骨上缘第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日五、腹部血管神经投影腹主动脉第4腰椎水平分叉，分叉点在脐左下1.5cm,仰卧时在中线上用力向后压向脊柱可以摸到它的搏动第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日髂总动脉和髂外动脉从脐左下方1.5cm斜向外下方至腹股沟韧带中点的连线，此线的上1/3段代表髂总动脉的投影，下2/3段代表髂外动脉的投影第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日肾动脉在幽门平面的下方，自腹主动脉两侧向外划一条长约4cm的直线第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*关于腹部表面解剖第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日主诉：右上腹反复阵发性疼痛1年加重2小时。现病史：患者约1年前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，自行口服消炎药后症状可缓解（具体用药不详），反复发作多次，未做进一步治疗，2小时前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，到我院门诊就诊考虑为神马疾病？依据？第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、腹部的境界上界为剑突、两侧肋弓下缘、经11、12肋游离缘至12胸椎棘突下界为耻骨联合上缘、两侧的耻骨棘、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、至第5腰椎棘突第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、腹部的分区腹部以两侧腋后线延长线为界，分为前方的腹前外侧壁和后方的腹后壁。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日2分法横结肠上区横结肠下区横结肠体表投影在从右侧第十肋软骨前端画一条向左侧第9肋的前端的弧线第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日4分法左上腹左下腹右上腹右下腹第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日9分法腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日三、腹部的骨性标志耻骨联合左右髋骨在前方的连结处，由纤维软骨构成。立正姿势，骨盆倾斜度正常者，左右髂前上棘和耻骨联合三点所成的平面，与人体额状面平行第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、在分娩过程中，耻骨联合的软骨变松软，耻骨联合可出现轻度的分离，使骨盆发生短暂的分离，使骨盆发生短暂性的扩大。2、耻骨联合上缘是骨盆入口的界标之一，空虚膀胱在该缘以下，充盈膀胱在此缘上第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日髂前上棘髂嵴髂嵴：髂骨翼的上缘，全长可触及，髂嵴的前端为髂前上棘，髂嵴骨质肥厚可做骨髓穿刺，两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎，是腰椎穿刺的重要标志。在腹侧壁，它距离第十肋最低点仅3-4cm第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日耻骨结节耻骨结节位于耻骨联合外侧约2-3cm处，腹股沟韧带附着点，其外上方1-2cm处即为腹股沟管皮下环的位置第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日髂结节距离髂前上棘后上方5-7cm处可摸到髂结节，通过左右髂结节的平面称结节平面，该平面与第五腰椎棘突处于同一平面，回盲瓣约位于这一平面。髂结节第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日髂后上棘相当于第二骶椎平面，两侧髂后上棘连线在后正中线上正对第二骶椎棘突，这个平面相当于蛛网膜下腔的终末处。髂后上棘第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日四、腹部的软组织标志脐为一纽扣大小的圆凹陷明显而位置不恒定，成年人平躺时肚脐位于第3、4腰椎椎间盘水平。第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日脐平面的皮肤由第十胸神经前置的皮支支配。脐至耻骨联合和脐至剑突下端的距离相等。脐与左右髂前上棘的距离，左右侧相等位于腹部的中心第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日脐疝腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日1919年Grey-Turne报道的一例急性胰腺炎患者出现了脐周及双侧腰部皮肤的改变，目前Grey-Turner征的定义仅限于任一侧腰部的皮肤颜色的改变。Grey-Turner征以发生在左侧者居多，最初为青紫