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干疗外科——入科教育（工作要求）

一、入科教育

2.工作要求

①科室工作流程（查房、值班、交接班、门急诊、会诊工作制度）查房制度1、在科主任领导下，全面负责患者的诊断、治疗、预防、心理康复、病历质量。

2、带头并督促下级医护人员严格履行《医护工作时间、行为、位点监控》中对三级医师规定的职责。指导下级医师认真完成各项医疗操作规程，认真执行各项规章制度。

3、主持并参与全科病人的科内外、院内外会诊、术前讨论及死亡讨论。遇疑难、危重病人及医患纠纷或下级医师请求支援时，必须立即到达现场指导，必要时向科主任和上级部门汇报，并执行科室和上级部门的指示。参加科室三线医师守班、节假日值班，在此期间代行科主任职责。

4、每周一次完成三级医师查房、专家门诊、修改病历，履行各种三级医师签字。

5、全面负责分管专业方向内医、教、科、技术培训、人才培养工作及质量控制。

值班交接班制度

医生值班、交接班制度

（一）各病区在非正常工作时间及节假日，须设有值班医师值班。

（二）值班医师在每日下班前至病区，接受各级医师交办的医疗工作，交接班时应巡视病房，着重了解危重病人情况，做好口头和书面交班工作，对重点病人要进行床头交接班。

（三）值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院的病人及时检查、填写首次病程录，进行必要的处理。

（四）值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师指导处理，必要时向总值班报告。值班医生应将重危病人的病情和处理事项写入病程录，并记入交班本。

（五）值班医师24小时在岗，午间、晚上要视情况在值班室值休（要确定手机在正常工作状态）。护理人员邀请时，应及时前往诊视。

（六）值班后，根据院部规定，给予补休。

（七）次晨值班医师将值班情况向上级医师或在晨会上报告，并向主管医师及次日值班医师交清危重病人情况及尚需处理事项，及时填好值班报告单。

（八）值班人员应坚守岗位，随时告知去向。接班人员未到达时，不得擅自离岗。

（九）对急诊入院病人，值班医生应及时给予检查和必要的诊治处理，并书写病历及病程记录。

护士值班、交接班制度

1.病房护士实行二十四小时三班轮流值班制。值班人员应服从护士长排班安排，不得擅自调班（特殊情况需要调班者事先应征得护士长的同意并由护士长签字认可）。遵医嘱完成对病房病人各项护理工作；

2.白班交班前，护士长应检查医嘱执行情况和对危重病人护理情况，重点巡视危重病人和新病人情况，并安排好下一班的护理工作；

3.病房建立病人动态日报表，由主班护士按书写要求对眉栏、项目、内容进行如实的书写如：病人总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数等；

4.晨间交接班时，由夜班护士正点报告急、危重、一级护理病人的病情变化和新入院病人的病情诊断、护理要点及有关术前、术后护理方面的事项，同时完成交班内容的书写；

5.交班时，各班护士应详细阅读护理动态日报表及护理记录了解病人动态。并由护士长或护士组长（负责护士）带领当班护士重点巡视病房，做好床旁交接班。较优者应为下一班做好必须用物的准备，以减少接班者的忙乱；

6.明确职责，凡是在交接班过程中发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担；

7.交班时候严格五不交、五不接：

（1）病人情况不清楚不交不接；

（2）每班工作未完成不交不接；

（3）物品，药品数口不清不交不接；

（4）工作场所不整洁不交不接；

（5）一次性物品未处理不交不接。

会诊制度

1、在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及专业问题时，应及时组织会诊。会诊是集思广益，共同解决病人诊治问题的重要措施因此，会诊时必须做到认真负责、共同讨论。

2、急会诊

（1）急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。慢性病或择期手术病种，不得申请急诊会诊。

（2）凡生命体征不稳定，已危及患者生命及突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单注明“特急”二字送到会诊医师手中。

（3）受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝

（4）会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或危重病人应负责随诊及交班。

（5）对疑难、危重、抢救病人，会诊医师难以诊治时，应立即请示上级医师或科主任参与会诊抢救。

（6）急会诊应体现急、危、重的病情特点和医师迅速到位的责任心，确保会诊质量，否则追究当事医师责任。

3、科内会诊：对象为本科疑难病例，由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科室或本科有关医护人员参加，亦可结合疑难病例讨论会进行。

4、科间会诊：对象为病人病情超出本科范围，需其他专科协助诊治者