静脉输液的护理.ppt

*二、血型鉴定及交叉配血试验血型（bloodgroup）红细胞膜上特异性抗原的类型。ABO血型Rh血型第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日*二、血型鉴定及交叉配血试验交叉配血试验（cross-matchingtest）直接交叉配血试验（directcross-matchingtest）间接交叉配血试验（indirectcross-matchingtest）红细胞血清受血者血清红细胞供血者间接交叉配血试验直接交叉配血试验第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日*三、血液制品的种类全血1、新鲜血2、库存血成分血1、血浆成分2、血细胞成分3、血浆蛋白成分血液代用品1、血红蛋白类2、全氟碳化合物类－－《危重症护理学》王志红、周兰姝人民军医出版社第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日*四、静脉输血的原则输血前必须检验血型及做交叉配血试验无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日*五、静脉输血的方法间接输血法直接输血法第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日*评估患者并解释病史生理方面：穿刺部位心理状态[操作前准备]间接输血法第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日*[操作前准备]输血前准备患者准备护士自身准备用血准备用物准备了解输血的有关事项签写知情同意书排空大小便间接输血法第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日*[操作前准备]用血准备取血后注意取出的血液勿剧烈震荡库存血需在室温下放置15~20分钟后再输入输血前与另一护士再次核对知情同意间接输血法第69页，共96页，星期日，2025年，2月5日*[操作]再次检查核对建立静脉通道摇匀血液连接血袋进行输血控制和调节滴速操作后处理续血的处理输血完毕后的处理间接输血法第70页，共96页，星期日，2025年，2月5日*[注意事项]严格执行无菌操作及查对制度输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水输注库血，须认真检查质量；30分钟内输完血液内不可随意加入其他药品输血过程中，一定要加强巡视严格掌握输血速度输完的血袋送回输血科保留24小时树立自我保护的意识间接输血法back第71页，共96页，星期日，2025年，2月5日*静脉留置输液常见故障及处理方法穿破静脉血管留置针导管表面光滑，所以进针的速度不能过快，否则容易造成穿过对侧血管壁穿刺时，持针柄的方法不正确或穿刺者的姿势不正确挡住视线均可导致不能及时观察回血而使穿刺过深。见到有回血，应压低进针角度约为5~15°，再进针0.2cm。第30页，共96页，星期日，2025年，2月5日*进针迟钝留置针进针时，要求从血管上方进针，这样可减少进针点皮肤与血管之间的距离，避免穿刺时阻力过大或引起导管尖端劈叉，使留置针更顺利地进入血管。穿刺时，应该夹紧针翼两侧，使针翼多点的一面向外。穿刺角度过低、穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤也容易造成进针迟钝。静脉留置输液常见故障及处理方法第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日*送套管困难在留置针穿刺前，均应转动针芯，松动套管，使套管前端与针芯衔接处粘连解除。进针时，见回血，应压低针头角度，再进0.2cm，保证套管进入静脉血管内。如果见回血后没有继续进针0.2cm，可能导致套管还未进入血管，送导管必然困难。穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处、穿刺时未绷紧皮肤以及穿破对侧血管壁都容易导致送套管困难。静脉留置输液常见故障及处理方法第32页，共96页，星期日，2025年，2月5日*撤针芯困难撤出针芯时，应将延长管放直，左手食指和中指分别固定针翼两侧，再抽出针芯。如果延长管未放直、手指固定在针翼中间部分，就容易导致撤针芯困难。穿刺前未松动导管、撤针芯动作太慢都可能会出现抽出针芯困难。静脉留置输液常见故障及处理方法第33页，共96页，星期日，2025年，2月5日*颈外静脉穿刺置管输液法第34页，共96页，星期日，2025年，2月5日*（一）适用范围需长期输液而周围静脉不宜穿刺者周围循环衰竭而需测中心静脉压者长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物行静脉内高营养治疗者第35页，共96页，星期日，2025年，2月5日*（二）操作前同密闭式输液法（麻醉药皮试）选择体位选择穿刺点并消毒