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受伤补助协议书范本

一、协议概述

本协议以下简称“协议”，由甲方（受伤者）与乙方（赔偿方）双方本着公平、公正、自愿的原则，就甲方因工作原因受伤后的补偿事宜达成一致，特订立本协议。

二、协议内容

1.甲方情况

甲方姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

身份证号码：__________

工作单位：__________

工作岗位：__________

2.乙方情况

乙方名称：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系电话：__________

3.事故情况

甲方于____年__月__日，在_________（事故发生地点）工作期间，因_________（事故原因）导致受伤，具体情况如下：

（1）受伤部位：__________

（2）受伤程度：__________

（3）医疗诊断：__________

4.补偿事项

（1）医疗费用：乙方负责甲方受伤后的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、医药费、交通费等，具体费用以医院出具的医疗费用票据为准。

（2）误工费：甲方因受伤导致无法正常工作，乙方按照甲方受伤期间的工资水平，给予误工补偿。误工时间自受伤之日起计算，直至甲方恢复正常工作。

（3）护理费：甲方住院期间，乙方安排专人进行护理，护理费按每日____元计算，具体护理天数以医院出具的住院记录为准。

（4）伤残赔偿金：根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规，乙方按照甲方伤残等级，一次性支付伤残赔偿金。

（5）其他费用：甲方因受伤产生的其他合理费用，经双方协商一致后，由乙方承担。

5.协议期限

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

6.违约责任

（1）若乙方未按照本协议约定支付各项费用，甲方有权要求乙方立即履行支付义务。

（2）若甲方未按照本协议约定配合乙方办理相关手续，乙方有权要求甲方履行义务。

（3）双方违反本协议约定，造成对方损失的，应承担相应的法律责任。

7.争议解决

本协议在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

三、协议生效与解除

1.本协议经双方签字（或盖章）后生效。

2.以下情况，本协议自动解除：

（1）甲方已恢复正常工作，且双方同意解除本协议。

（2）协议约定的期限届满，且双方未续签本协议。

（3）发生不可抗力因素，导致本协议无法履行。

3.本协议解除后，双方应按照约定支付各项费用。

四、其他事项

1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：____年__月__日

五、协议履行与监督

1.本协议履行过程中，甲方应积极配合乙方提供相关证明材料，包括但不限于医疗诊断证明、工资证明等。

2.乙方应按照本协议约定，及时支付各项费用，并确保资金到位。

3.双方应定期沟通，及时解决协议履行过程中出现的问题。

4.若乙方未履行协议约定，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

5.任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、协议终止

1.协议终止条件：在协议约定的期限内，甲方已完全康复，恢复正常工作，且双方同意终止协议。

2.协议终止程序：协议终止前，双方应就协议终止事宜进行协商，达成一致意见后，签订终止协议。

3.协议终止后，双方应按照协议约定，结算剩余费用，并办理相关手续。

七、不可抗力

1.因不可抗力导致本协议无法履行时，双方应立即通知对方，并积极采取措施减轻损失。

2.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会异常事件等。

3.不可抗力事件发生后，双方应按照实际情况，协商解决协议的履行或终止问题。

八、协议变更与补充

1.本协议在履行过程中，如需变更或补充内容，双方应书面协商一致，并签订补充协议。

2.补充协议与本协议具有同等法律效力。

九、通知与送达

1.双方应按照本协议约定的联系方式进行通知和送达。

2.通知和送达应以书面形式进行，自送达之日起生效。

十、协议解除与终止

1.本协议解除或终止前，双方应就相关事宜进行协商，并达成一致意见。

2.协议解除或终止后，双方应按照协议约定，结算剩余费用，并办理相关手续。

十一、法律适用与争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方因履行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十二、协议附件

本协议附件包括但不限于以下内容：

1.甲方受伤诊断证明；