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心脏骤停后高质量目标温度管理

CONTENT解高质量目标温度管理心脏骤停后启动TTM的时机心脏骤停后TTM的持续时间心脏骤停后TTM的并发症与护理

理解高质量目标温度管理

010203目标温度的选择复温的重要性维持正常体温的重要性根据患者病情严重程度选择目标温度。复温可避免体温反弹，减少脑组织损伤。维持正常体温有助于防止感染和炎症反应。高质量目标温度的定义

TTM启动时机的建议目标温度的选择复温速度的控制建议在自主循环恢复后仍昏迷的患者，尽快启动TTM治疗。建议在TTM期间，核心体温控制在32~37.5°C之间。在TTM复温阶段，建议将复温速度控制在0.25°C/h以内，复温结束后，将患者的体温维持在低于37.7°C至少72h。目标温度的选择依据

010203TTM启动时机的建议TTM目标温度的选择TTM持续时间的推荐建议在自主循环恢复后仍昏迷的CA患者，尽快启动TTM治疗。建议将接受TTM治疗的患者的核心温度控制在32~37.5°C之间。建议在达到目标体温后，低温阶段应持续至少24小时；对于复温阶段的时间，需要根据患者具体情况进行评估和调整。个体化目标温度的重要性

心脏骤停后启动TTM的时机

TTM启动时机的建议目标温度的选择复温速度的控制建议在自主循环恢复后仍昏迷的患者，尽快启动TTM治疗。建议将接受TTM治疗的患者的核心温度控制在32~37.5°C之间。建议将复温速度控制在0.25°C/h以内，复温结束后，将患者的体温维持在低于37.7°C至少72h。启动TTM的指南建议

01早期启动TTM的优势建议在自主循环恢复后仍昏迷的患者，尽快启动TTM治疗。TTM启动时机02在TTM期间，核心温度应控制在32~37.5°C之间的一个恒定目标温度。目标温度选择03在复温阶段，复温速度应控制在0.25°C/h以内是安全的。复温速度控制

冰液体降温效果有限冰液体可能增加复停或肺水肿风险目标温度的选择应以患者的实际情况为依据尽管早期冷却策略被认为可能有益，但无论是院前还是心肺复苏过程中使用冰盐水快速诱导低温，均未能改善患者的结局。一些随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCT)发现，无论是否使用冰水进行快速冷却，均可能增加患者再出现停搏或肺水肿的风险。CA作为一种异质性疾病，具有不同的损伤类型及发病机制，因此，对所有CA患者设定统一的目标温度可能并不适宜。不推荐冰液体作为降温策略

心脏骤停后TTM的持续时间

010203在TTM期间，患者的核心温度应维持在32~37.5°C。对于CA后昏迷患者，建议尽快启动TTM治疗，优先考虑使用具备温度反馈系统的自动化温度控制设备进行降温。在复温阶段，应将体温控制在低于37.7°C至少72h，同时密切监测患者的神经功能恢复情况，以指导治疗决策。核心温度的设定降温阶段的策略复温阶段的管理核心温度维持在32~37.5°C

复温过程中，推荐将复温速度控制在0.25°C/h以内。复温速度的推荐复温期间需密切监测患者的神经功能恢复情况，以指导治疗决策。复温期间的监测复温结束后，建议将患者的体温维持在低于37.7°C至少72h。复温后的体温控制复温速度的控制

010203复温期间应将体温维持在36.5~37.7°C至少72h。复温后的体温管理在复温阶段，应每2~4h监测一次血气分析和电解质检查。血糖和电解质的监测在TTM期间，需考虑温度对药物PK和PD特性的影响。药物代谢的影响复温后的体温管理

心脏骤停后TTM的并发症与护理

寒战是指不自主的肌肉收缩和放松，产生身体颤抖的现象。寒战的定义与评估寒战会产生热量消耗，影响患者的康复进程。寒战的影响管理寒战主要包括非药物治疗如保温措施和药物治疗。寒战的管理措施寒战的管理

循环系统的监测建议在自主循环恢复后仍昏迷的患者，尽快启动TTM治疗。TTM启动时机建议将接受TTM治疗的患者的核心温度控制在32~37.5°C之间。TTM目标温度在以33°C为目标温度的TTM治疗中，建议将复温速度控制在0.25°C/h以内。复温速度

呼吸机设置调整预防肺部感染凝血功能监测在低温治疗期间，推荐采用pH-stat策略调整呼吸机设置以优化大脑氧合。TTM治疗中需加强对患者的呼吸支持并密切监测，以预防肺部感染的发生。在TTM期间，建议至少每24小时监测一次凝血功能，以及时发现和处理出血风险。呼吸系统的保护

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