酒精中毒的急救与护理.ppt

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日概述临床表现与分期治疗与急救护理第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日概述急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、、低血镁、低血钙一、酒精在体内的吸收代谢第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4个小时。第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、急性毒害作用（1）中枢神经系统抑制作用：小剂量出现兴奋作用;大剂量饮酒，毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。（2）代谢异常：代谢性酸中毒以及低血糖。第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现与分期兴奋期：11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋；16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日共济失调期：33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日昏迷期54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低；87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。(一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命。)第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日三、诊断：1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中毒表现。2、有条件测血清乙醇浓度。3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻度代酸），心电图等。第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断脑血管意外脑外伤CO中毒镇静安眠药中毒第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日六、治疗治疗原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精代谢并排出；

3、对症，预防治疗并发症。第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日一般处理去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌后坠；吸氧，可以促进酒精排除；血压下降，面色苍白，皮肤湿冷者：扩容、升压、保暖监测意识、瞳孔、生命体征；第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日洗胃争议1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义2、酒精可制急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；原则1、喝酒半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；3、无法判断是否同时服用其他药物{特别是安定类药物}，必须想家属建议洗胃第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日