血气分析结果判断及临床意义课件课件.ppt

GEMCVP被用于iQM试剂包，运用于确认试剂包的定标．一套GEMCVP包括4支安瓿，组成如下：GEMCVP1:低pH,pO2,Na+,K+,glucose,lactate;高pCO2andCa++值GEMCVP2:高pH,pO2,Na+,K+,glucose,lactate;低pCO2andCa++值GEMCVP3:低hematocrit值GEMCVP4:正常hematocrit值第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日标本类型，采集和处理规范病人状况在采取血气标本之前，应保证病人通气处于稳定状态．由于动脉穿刺引起的病人焦虑可能导致换气过度，这会显著改变血气值．使病人放心并与病人建立良好的关系会有助于病人的放松．也可使用局部麻醉减少病人的焦虑和由于动脉穿刺引起的疼痛．对上呼吸机或接受补氧的病人，在呼吸机参数或吸氧百分率%FiO2改变后，应等待至少20分钟后再采样．这段时间是让病人的生理学参数稳定下来．第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日主要内容基本知识回顾血气分析常用指标血气分析的临床应用IL-GEM的基本操作及注意事项第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、基本知识回顾血气分析定义：用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人体酸碱及气体状况的过程。一般对象：手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日血液气体状态：血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐离子的总和。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日呼吸功能结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2（100mmHg）—组织细胞（40mmHg）—线立体（5mmHg）随年龄增加呼吸功能逐渐减退。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日呼衰的分型按动脉血气分析结果分两类型呼衰：泵衰：不能完成通气的各种原因。主要变化PaO2↓、PaCO2↑肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)的各种原因。主要变化PaO2↓、PaCO2↓/-第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡食物、饮料、药物三大营养物质中间产物成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸三大营养物质完全氧化=CO2+H2O挥发性酸H2CO3固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）酸性物质第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日碱性物质柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢后产生??在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日缓冲定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力。?全血中缓冲对：、（主要）血浆中缓冲对：（主要）另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%占88%第9页，共43页，星期日，20