特殊药品使用注意事项.ppt

特殊药品使用

注意事项;临床常见特殊药物使用本卷须知

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临床常见特殊药物使用本卷须知

药物的不良反响

特殊药物使用有关制度;第一部分;临床常见特殊药物使用本卷须知

;临床常见特殊药物使用本卷须知

;四、洋地黄类药物;3.必要时检测血清地高辛浓度。

4.严格按医嘱给药，教会病人口服地高辛时应自测脉搏，当脉搏不不小于60次/分或节律不规则时应暂停服药并告诉医师，用毛花甙丙〔西地兰〕时务必稀释后缓慢静注，并同步检测心率、心律及心电图变化。

5.遵医嘱用量，大剂量有催吐、中枢兴奋作用。

〔三〕洋地黄中毒的反响与处理：

1.反响：常见的最重要的反响是各类心律失常和胃肠道反响。

2.洋地黄中毒的处理〔1〕立即停药。〔2〕补充钾盐：可口服或静脉补充。〔3〕纠正心律失常。;五、胰岛素;〔三〕不良反响的观测及处理：

1.低血糖反响：最重要的不良反响与剂量过大或〔和〕饮食失调有关，体既有头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静脉注射50％Gs20~30ml。

2.胰岛素过敏：体现为注射部位骚痒、继而出现荨麻疹样皮疹，须立即更换胰岛素制剂种类，对症治疗。

3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。

4.使用胰岛素过程中应定期检测尿糖、血糖变化。;六、α、β受体冲动药;七、氯化钾;〔一〕补钾原则：

1.口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钾等；2.静脉补钾，常用的针剂为10％Kcl，应稀释后经静脉滴注，制止直接推注，以免血钾忽然升高，导致心跳骤停；3.见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。4.补钾量：依血清钾水平，每天补钾60～80mmol〔以每克氯化钾相等与13.4mmol钾计算，约需补充氯化钾3～6g/d〕；5.补钾中钾浓度不适宜超过40mmol/L〔0.3％〕；6.补钾速度不适宜超过20～40mmol/h〔60滴/分〕。

〔二〕给药本卷须知：

1.查对用量，加药时注意用量。一般临床开药是250ml液体中参与kcl7ml或者500ml中参与15ml，我们所用的是一支10Ml的，加药时切忌一支抽吸究竟，所有参与。

2.输液时调整好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋夹。

3.输液过程中注意观测体现、问询患??感觉。;八、化疗药物;1.合理使用静脉血管。选择静脉时应注意：先远端静脉后近端静脉，逐渐向上移行。四肢静脉应有方案地交替使用，防止使用无弹性的静脉。假设药物刺激性强，剂量大时，宜选用大血管给药。强调纯熟的静脉穿刺技术，防止穿透血管，注射完毕后轻压血管数分钟，以防药液外渗或发生血肿。

2.注射穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在静脉内方能注入药物，药物输完后再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部组织的刺激。

3.输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽吸3~5ml血液以除去局部药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或滴入解药8.4％碳酸氢钠5ml后拔针，局部冷敷后再用25％MgSO4湿敷，也可用普鲁卡因局部封闭。;4.医护人员也要加强对自身的防护，常规佩带一次性帽子、口罩、长袖防护服、手套、必要时戴眼镜；戴手套前及脱手套后应认真洗手。如不慎药液溅到皮肤上眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。同步应用灭活剂减轻其毒素，必要时按化疗药外渗处理；假如药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附药液；假设为药粉则运用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。;九、甘露醇;十、阿托品;十一、皮试药物;皮肤过敏试验措施;3.规定：精确配置药液，严格掌握操作措施，认真观测反响，对的判断成果，并事前做好急救的准备和熟知急救措施。

4.必须强调指出不能单独依托皮肤过敏试验而下诊断，皮肤试验不是诊断性，而仅是证明性的，试验成果的解释必须与病史、临床体现以及其他的试验成果相结合才能做最终鉴定。;本卷须知;;第二局部药物的不良反响;几乎所有的药物，都也许产生好、坏的作用，因而在使用药物之前，必须理解药物的疗效、也许产生的不良反响。要充足认识药物的不良反响，同步也要认识到不良反响是因年龄、性别、身体安康的程度等产生不一样的不良反响的。

;临床常见的药物不良反响;

;特殊用药操作审查制度;〔六〕该类药物要严格制止实习生单独操作〔包括加药、换药、停止用药〕，带教人员要认真讲解该类药物的用途和使用的本卷须知。一经违反，带教教师、科室护士长、科室均要承担有关责任和处分。

〔七〕实习同学在操作时，带教教师一定要在旁边指导、监视，做到“放手不放眼〞，带教不严者取消其带教资格。

〔八〕规定实习生加强自身理论学习，熟知药物的用途、用量、使用方法，严格用药原则和遵守医院规定，且勿不懂不问，单独操作。;平安用药管理制度;剧、毒、麻药物管理