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抗菌药物临床合理应用试卷及答案

一、单选题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.四环素

B.青霉素

C.氯霉素

D.红霉素

答案：B

解析：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。四环素主要抑制细菌蛋白质合成；氯霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成；红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：

A.过敏反应

B.耳毒性和肾毒性

C.肝毒性

D.胃肠道反应

答案：B

解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用和过敏反应等，其中耳毒性和肾毒性最为常见和重要。

3.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.甲硝唑

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC的时间，而与血药峰浓度关系不大，青霉素类属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，属于时间依赖性且抗菌活性持续时间较长的抗菌药物，但相比之下，青霉素类更典型。

4.预防用药用于何种情况可能有效？

A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病

B.昏迷、休克、中毒

C.清洁-污染手术

D.应用肾上腺皮质激素

答案：C

解析：清洁-污染手术由于手术部位存在可能污染的情况，预防性使用抗菌药物可以降低手术部位感染的风险。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病使用抗菌药物无效；昏迷、休克、中毒患者使用抗菌药物预防感染缺乏明确指征；应用肾上腺皮质激素一般不是预防使用抗菌药物的适应证。

5.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.阿莫西林

D.头孢唑林

答案：B

解析：MRSA对甲氧西林、苯唑西林等β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。阿莫西林和头孢唑林也属于β-内酰胺类抗生素，对MRSA无效。

6.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是：

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ

D.抑制细菌叶酸代谢

答案：C

解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

7.以下哪种抗菌药物在妊娠期可以安全使用？

A.四环素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.诺氟沙星

答案：C

解析：青霉素类药物毒性低，对胎儿和孕妇一般较为安全，可在妊娠期使用。四环素可影响胎儿骨骼和牙齿发育；庆大霉素有耳毒性和肾毒性，可能对胎儿产生不良影响；诺氟沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，妊娠期禁用。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后：

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

9.外科手术预防用药多数不超过：

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.用至患者出院

答案：A

解析：清洁手术预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时可延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

10.下列哪种药物对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性？

A.头孢唑林

B.头孢拉定

C.头孢他啶

D.头孢氨苄

答案：C

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄属于第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌作用。

11.磺胺类药物的作用机制是：

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌二氢叶酸合成酶

D.抑制细菌DNA回旋酶

答案：C

解析：磺胺类药物通过与对氨基苯甲酸（PABA）竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的合成，抑制细菌生长繁殖。

12.下列哪种抗菌药物与呋塞米合用会增加耳毒性？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.红霉素

答案：C

解析：呋塞米是强效利尿剂，与氨基糖苷类合用会增加耳毒性的发生风险。青霉素、头孢菌素、红霉素与呋塞米合用一般不会增加耳毒性。

13.治疗深部真菌感染的首选药物是：

A.氟康唑

B.酮康唑

C.两性霉素B

D.伊曲康唑

答案：C

解析：两性霉素B是治疗深部真菌感染的首选药物，对多种深部真菌如新型隐球菌、