股骨头病变的影像诊断.ppt

实验性髋关节化脓性关节炎右髋关节病理大切片显示：关节腔内充满深染液体为脓液。脓液穿破上下关节囊形成软组织脓肿（大黑箭头），髋臼窝充满脓液（小黑箭头），脓脓液沿股骨颈下缘关节囊附着处侵入股骨颈内（长黑箭），并在股骨头内形成脓肿（白箭）。股骨上段骨内炎性浸润，脂肪消失（大黑箭）。第53页，共84页，星期日，2025年，2月5日化脓性髋关节炎的X线表现关节周围软组织肿胀迅速出现关节间隙变窄（软骨破坏）及关节面下骨质破坏关节骨质骨质破坏出现于持重部位骨与软骨改变于数周内迅速变化关节脱位骨性强直第54页，共84页，星期日，2025年，2月5日右髋关节化脓性关节炎骨性关节面明显破坏，以持重面为主，已有病理性脱位。第55页，共84页，星期日，2025年，2月5日右髋化脓性骨髓炎整个右侧髂骨散在不规则骨破坏及增生，病侧骶髂关节化脓性关节炎，髋关节化脓性关节炎及病理性半脱位。第56页，共84页，星期日，2025年，2月5日髋关节化脓性关节炎男，12岁。2周前跌倒后次日高烧，右髋疼痛至今。经髋关节前方穿刺抽出脓液化气10ml。X线照片显示髋关节腔内充盈造影剂（白箭），关节下方软组织有造影剂穿破关节囊及髋臼底（黑箭头）进入盆腔。第57页，共84页，星期日，2025年，2月5日化脓性髋关节炎第一次髋关节摄片显示右股骨上部急性化脓性骨髓炎，右髋关节尚正常。9个月后第二次髋关节照片显示右股骨上部骨髓炎已慢性化，以骨硬化为主并夹杂一些骨破坏。右股骨头、颈几乎完全消失，髋臼上缘因骨破坏而扩大。右髋关节病理性脱位。第58页，共84页，星期日，2025年，2月5日化脓性髋关节炎的CT表现关节肿胀，密度减低，关节囊内积液、关节内气体关节囊内层增生滑膜组织线样明显强化关节间隙狭窄关节面骨质破坏，承重区明显破坏周围硬化关节脱位第59页，共84页，星期日，2025年，2月5日概述

成人股骨头无菌坏死近年来明显增多，发病率远远超过儿童股骨头无菌坏死。第21页，共84页，星期日，2025年，2月5日病因与40多种因素事或疾病有关：酒精中毒、皮质激素、外伤、血液系统疾病、减压病、妊娠、放射线照射、胶原病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎、痛风等。第22页，共84页，星期日，2025年，2月5日成人股骨头无菌坏死的病理改变骨髓内脂肪坏死、死骨形成纤维肉芽组织增生骨质吸收新骨形成股骨头塌陷第23页，共84页，星期日，2025年，2月5日股骨头无菌坏死的临床表现好于30-60岁男性，男：女=5：160%病人最终累及双侧股骨头髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行4字试验（+）晚期肢体短缩、肌肉萎缩、屈曲畸形第24页，共84页，星期日，2025年，2月5日股骨头无菌坏死的X线表现早期股骨头内斑片状、条带状硬化区，少数夹杂囊状透光区。中期股骨头碎裂、塌陷，关节间隙正常晚期股骨头塌陷加重，承重区关节间隙变窄第25页，共84页，星期日，2025年，2月5日股骨头无菌坏死第26页，共84页，星期日，2025年，2月5日股骨头无菌坏死第27页，共84页，星期日，2025年，2月5日成人股骨头缺血坏死的CT表现早期：股骨头内簇状、条带状、斑片状高密度硬化。股骨头下皮质不均匀增厚。进展期：硬化周围出现条带状或类圆形软组织低密度区。晚期：股骨头塌陷第28页，共84页，星期日，2025年，2月5日CT骨窗：右股骨头内条带状硬化，伴行和垂直于星芒结构。右侧成人股骨头无菌坏死第29页，共84页，星期日，2025年，2月5日CT骨窗：双股骨头内条带状高密度硬化线，围绕成地图状，内呈磨玻璃样密度。双侧成人股骨头无菌坏死Hello!第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日骨窗：双侧股骨头轻度塌陷，内可见条带状硬化，前上部皮质厚度不均匀，左侧边缘有类圆形软组织密度区。双侧成人股骨头无菌坏死（皮质增厚）第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日右侧股骨头前上部磨玻璃样密度增高，周围伴有并行的透光带和硬化带右侧成人股骨头无菌坏死第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日右侧股骨头内类圆形软组织密度区，左股骨头内类圆形软组织密度区内伴气体右侧成人股骨头无菌坏死第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日双侧股骨头塌陷，右侧呈混杂密度改变，左侧呈斑状和条带状高密度硬化双侧成人股骨头无菌坏死第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日成人股骨头无菌坏死的MR表现股骨头前上部周围长T1长T2信号带、长T1短T2信号带，或T2WI内外并行的高低信号带，即“线样征”第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日T1WI：股骨头内