外科感染病人的护理.pptxVIP

第十章外科感染病人的护理什么是感染?什么是外科感染?你得过疖子吗?你见过或听说过丹毒吗?你的淋巴管或淋巴结发过炎吗?……?什么样子?如何治疗?如何护理?

掌握外科感染疾病的临床特点、护理诊断、护理措施。熟悉外科感染疾病的治疗。了解外科感染的分类、病因、病理生理。教学目标

概述第一节

01感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，所产生的一系列局部或全身炎症反应02外科感染是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染定义

外科感染的一般特点由多种细菌引起的混合感染01.常有明显的局部或全身症状02.局部化脓、坏死、组织破坏，局部功能障碍。03.

菌种致病性病程其他非特异性：化脓性/一般性，致病菌可单、可多种(称多菌感染)症状相同，防治相同。特异性1．急性3周2．慢性2个月3．亚急性3周---2个月局部感染全身感染条件性感染二重感染医院内感染分类

病因1、致病菌2、人体易感性?（1）数量（2）毒性（3）协同作用（1）局部（2）全身①利于细菌进入（损伤）②利于细菌繁殖（阻塞、缺血）抵抗力条件性/机会性感染二重感染（菌群交替症）4大贮菌库：口腔、上呼吸道肠道泌尿、生殖皮肤抵抗力移位抗菌素的使用

病理生理(一)非特异性感染(二)特异性感染防御屏障大量微生物人体大量微生物局部血管反应免疫防御功能炎症好转局部化脓转为慢性感染扩散结局

诊断1、病史2、临床表现3、辅助检查创伤史接触史用药史1.局部：红、肿、热、痛功能障碍2.全身：寒战、发热、感染性休克3.器官-系统的功能障碍4.特异性表现(1)实验室检查(2)影像学检查①血常规：WBC②生化检查：白蛋白球蛋白③病菌鉴定

金葡菌:脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转01移性脓肿02链球菌:脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染03易扩散。04大肠杆菌:脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭05或粪臭。06绿脓杆菌:脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。07无芽孢厌氧菌:脓液恶臭，有产气性08常见致病菌所致的脓液

重点：预防医院内感染预防防止微生物污染：无菌技术增加机体抗感染能力：及时妥当的临床干预。

局部处理全身治疗局部制动和休息未化脓：局部用药、理疗化脓：切开引流严重感染切除支持治疗抗生素治疗对症治疗处理痈急性蜂窝织炎急性淋巴管炎和淋巴结炎软组织的急性化脓性感染第二节非特异性感染病人的护理

是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。疖（furuncle)

病因：大多数为金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌感染

皮肤不洁损伤机体抵抗力下降

临床表现：小硬结：红、肿、热、痛→锥性隆起→黄白色小脓栓、脓栓脱落→愈合。01常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿.02掌握哦03

鼻、上唇及周围（危险三角区）感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。

疖病：全身多处同时或反复发生疖者常见于营养不良的小儿。

治疗及护理未化脓：热敷、理疗（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等出现脓头，在其顶部涂石炭酸脓肿有波动感时，及时切开引流未成熟的疖，禁忌挤压，防引起感染扩散。全身反应明显者，给予抗生素治疗。保持皮肤清洁

痈(carbuncle)是指多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

病因：金黄色葡萄球菌感染为主。好发于皮肤厚韧部、抵抗力↓、糖尿病人。

临床表现蜂窝状改变火山口状溃疡全身症状紫红色浸润区1、局部症状唇痈可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎3、WBC↑N↑

强营养等治疗全身治疗：使用足量抗生素，休息、加01早期热敷，鱼石脂软膏外敷及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织局部处理：02处理原则

”

急性蜂窝织炎(acutecellulitis)定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。特点：病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。致病菌：多为乙型溶血性链球菌，其次为金葡菌、大肠杆菌、厌氧菌

临床表现：深部：水肿、压痛突出。病变近侧淋巴结肿大全身症状重。边界不清，压之褪色。一般皮下蜂窝织炎：炎症病灶或皮肤损伤浅部：红、肿、热痛明显，→→四周扩散，

2、新生儿皮下坏疽：临床表现：由金黄色葡萄球菌引起背部、臀部多见早期皮肤发红，硬结→软、暗，浮动感，水疱坏死呈黑色或灰褐色。

临床表现：因口腔或面部感