类风湿性关节炎护理查房.pptVIP

护理问题-体温过高与患者本身疾病有关.依据:患者体温升高.护理目标:使患者二天内体温恢复正常.措施:一:严密监测患者de体温变化二:给予患者舒适de休息环境.三:降温时注意患者de出汗量,出汗多时要及时汇报医生,及时更换患者de衣服,避免受凉.四:遵医嘱合理使用抗生素,要现用现配,观察疗效和不良反应.护理问题及措施护理问题护理问题及措施护理问题及措施护理问题-活动无耐力与轻度贫血有关.依据:患者精神差、不愿动.护理目标:使患者上述症状好转.措施:一:严密监测患者生命体征.二:绝对卧床休息.三:协助患者日常生活.护理问题及措施护理问题护理问题及措施护理问题及措施护理问题-皮肤完整性受损与长期卧床有关.依据:患者表示身体多处皮肤受损.护理目标:使患者消除皮肤破损.措施:一:给予一/二h翻身,每班交接皮肤情况.二:床单位每天更换,如有污染及时给予更换,给予剪平指甲.三:保持床单位de平整、清洁.护理问题及措施护理问题护理问题及措施护理问题及措施护理问题-营养失调与低于机体需要量有关.依据:患者消瘦,进食流质,呕吐.护理目标:使患者尽快恢复均衡营养.措施:一:制定全面de饮食营养计划,适宜de高蛋白、高热量、高维生素de半流或流质饮食.二:多采取肠外营养来保证机体营养de供给.三:嘱病人多卧床休息或减少活动,以减少体力消耗,监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标.四:每周测量体重一次并记录,判断病人营养是否改善向患者及家属做好疾病相关知识de宣教.护理问题及措施护理问题护理问题及措施护理问题及措施护理问题-恐惧与焦虑与担心疾病de预后有关.依据:患者表情严肃,关于病情与治疗再三询问.护理目标:消除患者紧张情绪,使患者了解并配合治疗.措施:一:向患者及家属做好疾病相关知识de宣教.二:在使用药物时,应向患者及家属做好解释,该药物de作用及副作用,减少患者及家属de担忧.三:护理人员要经常去关心患者,安慰家属,介绍成功案例,帮助患者恢复信心.四:必要时可以听音乐、下棋等方式,分散患者de注意力,减轻焦虑.护理问题及措施护理问题护理问题及措施护理问题及措施感谢聆听颅脑外伤护理查房一病例介绍二颅脑外伤知识三护理诊断及措施四相关知识提升目录CONCENTS目录病例介绍Casedescription零一查房目de:通过本次查房了解颅脑外伤de相关知识能运用护理程序护理患者查房时间:二零二五-零九-二七查房地点:ICU示教室参加人员:ICU护理人员,护生及邀请人员前言Introduction患者详情六床患者薛伯琴,女,七三岁,于二零二五-零六-一五因“头部外伤伴意识丧失一小时余”入院,急诊在全麻下行de右侧开颅血肿+去骨瓣减压术,术中见右额颞顶硬膜下血肿七零ml,额颞顶广泛脑挫裂伤.术毕保留经口气管插管入我病房监护,患者昏迷,GCS七(E一V一M五),双瞳二.零mm,光反应均消失,硬膜外引流管一根接负压袋,硬膜下引流管一根接引流袋,引出血性液体.骨窗压力不高,暂不予甘露醇脱水,予禁食、止血、抑酸抗感染、改善脑代谢等治疗.患者左锁骨骨折,予左肩部制动.患者暂无家属急性重型颅脑损伤脑疝右侧额颞枕顶部急性硬膜下血肿右侧额颞叶脑挫裂伤外伤性蛛网膜下腔出血右侧颞骨骨折颅底骨折左侧第六肋骨骨折,左侧锁骨骨折入院诊断病例介绍零六-一五~零六-二二患者有发热,三八.五以内,予物理降温；零六-一五、零六-一八患者Hb低,凝血功能差,予输血和血浆；一零六-一八患者家属已联系到,今予鼻饲流质；患者再复查头颅CT示颅内血肿较前增加,家属不同意手术治疗,继续予脱水、止血、抗感染及脑保护治疗；三零六-一六患者双瞳由二变三,头颅CT示:颅内血肿有增加,可考虑手术治疗,加强脱水、止血、抗感染；二零六-二二、零六-二三患者出现腹泻,予减慢肠内营养液输入患者住院期间,血压高,予间断硝普钠控制血压,使用一周后,停用,改用口服氨氯地平降压.四病例介绍四史五方面六心里社会既往史:不祥过敏史:不详家族史:不详（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力及嗜好）因患者暂无语言能力,无法评估包括精神状态、心理状态、对疾病de认识、性格及交往能力、家庭关系、经济状况）因患者暂无语言能力,无法评估现病史:患者在全麻下行de右侧开颅血肿+去骨瓣减压术,术后昏迷,GCS七分,口鼻腔及双侧外耳道无活动性出血,双眼肿胀明显,给予止血、抑酸、抗炎