第八章 水、电解质代谢紊乱课件.ppt

九、十讲疾病过程第十章发热九、十讲疾病过程第一节概述一、正常体温的相关概念1、基础体温的正常范围维持在37℃左右其范围为35.6℃～38.2℃，均值为36.8℃2、体温的日波动范围可介于0.1℃～1.3℃之间早晨6点最低，其最大值为37.2℃；下午4-6点为最高点，最大值为37.7℃九、十讲疾病过程剧烈运动生理性体温升高月经前期心理性应激体温升高发热病理性体温升高过热九、十讲疾病过程发热的概念致热源体温调节中枢调定点上移调节性体温升高（0.5℃）低热：＜38℃中等热：38℃～39℃高热：39℃～40℃过高热：＞40℃九、十讲疾病过程过热概念中暑，汗腺缺乏症下丘脑损伤产热过度散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升高体温调定点甲亢等九、十讲疾病过程第二节发热的原因和机制一、发热激活物(pyrogenicactivator)发热激活物外生致热原（多数病原体）某些体内产物（exogenouspyrogen）（IC，类固醇等）产内生致热原细胞（多种炎症细胞）释放内生致热原（endogenouspyrogenEP）九、十讲疾病过程外致热原为多种病原体细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌病毒真菌螺旋体疟原虫九、十讲疾病过程葡萄球菌链球菌白喉杆菌致热成分：全菌体，外毒素可溶性外菌素致热外毒素白喉毒素革兰阳性菌细菌九、十讲疾病过程革兰阴性菌大肠杆菌淋球菌致热成分：脂多糖(LPS)或称内毒素(endotoxin,ET)O-特异侧链核心多糖脂质A(LipidA):致热性和毒性的主要成分细菌九、十讲疾病过程真菌致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质口腔白色念珠菌感染白色念珠菌九、十讲疾病过程螺旋体致热成分：代谢裂解成分和外毒素钩端螺旋体梅毒螺旋体九、十讲疾病过程疟原虫致热成分：裂殖子和疟色素间日疟原虫疟原虫的裂殖子九、十讲疾病过程三、发热时的体温调节机制（视前区－下丘脑前部）ＥＰ体温调节中枢的热敏神经受体（发热中枢正调节介质）下丘脑局部的ＰＧＥ、ｃＡＭＰ和钠离子／钙离子比值提高体温调节中枢调定点上移交感神经运动神经皮肤血管收缩散热减少骨骼肌收缩产热增多九、十讲疾病过程第三节发热机体的功能与代谢的改变中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热（40-41℃）在小孩可发生抽搐（热惊厥）部分高热病人呈抑制状态，出现淡漠、嗜睡心率加快、心肌收缩增强增加心脏负担呼吸加快加深食欲减退、腹胀便秘糖、脂肪、蛋白质分解代谢增强抗感染、抗肿瘤等防御能力增强九、十讲疾病过程第十一章缺氧九、十讲疾病过程供氧和利用的四个过程：外呼吸、气体的结合、运输和内呼吸肺泡血液循环线粒体供氧用氧九、十讲疾病过程缺氧的类型、原因和发病机制1、低张性2、血液性3、循环性4、组织性九、十讲疾病过程一、乏氧性缺氧乏氧性缺氧的主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量（CaO2）减少，组织因供氧不足而缺氧，又称低张性缺氧（一）原因和机制1、吸入气氧分压过低：多发生海拔3000m以上的高原或高空，也可发生于通风不好的矿井、坑道。大气氧分压降低引起的缺氧称为大气性缺氧2、外呼吸功能障碍：称为呼吸性功能缺氧3、静脉血分流入动脉（循环短路－右向左分流）九、十讲疾病过程二、血液性缺氧血液性缺氧是指由于血红蛋白含量减少或性质发生改变，致使血液携带的氧减少，血氧含量降低，或血红蛋白结合的氧不易释放所引起的缺氧这型缺氧的PaO2正常，故又称等张性缺氧九、十讲疾病过程原因和机制1、贫血：贫血性缺氧2、CO中毒：大210倍3、高铁血红蛋白血症：血红蛋白的二价铁在氧化剂的作用下，被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，与氧的亲和力增高，导致氧离曲线左移，使组织缺氧（食用大量含硝酸盐的腌