疟疾诊疗指南（2022年版）培训课件.pptx

POWERPOINTDESIGN报告人：XXX时间：20XX.XX202X疟疾诊疗指南（2022年版）培训

-目录-0106020708030904病原学诊断与鉴别诊断流行病学治疗原则与方案发病机制与病理生理重症疟疾管理临床表现护理要点实验室检查预防策略1005

PART病原学01POWERPOINTDESIGN

疟原虫种类疟疾由疟原虫引起，主要有间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和诺氏疟五种，不同种类疟原虫致病性差异大。

间日疟和卵形疟有休眠子，可导致复发；恶性疟和三日疟无休眠子，一般不复发。疟原虫生活史在人体内，疟原虫先在肝细胞内发育（红外期），后进入红细胞内繁殖（红内期），引发疟疾发作。

在蚊体内，疟原虫配子体结合形成合子，发育成卵囊，最终产生子孢子，子孢子进入蚊唾液腺，叮咬人时传播。疟原虫传播与复发疟疾主要通过受感染的雌性按蚊叮咬传播，也可经输血、母婴传播等途径。

间日疟和卵形疟患者在治疗后，休眠子可在数月甚至数年后再次引发疟疾复发，增加防控难度。疟原虫种类与分布

PART流行病学02POWERPOINTDESIGN

012020年全球疟疾病例超2亿，非洲地区占90%，是疟疾主要流行区，其中撒哈拉以南非洲国家疟疾负担最重。

亚洲部分国家，如印度、缅甸等，疟疾病例也较多，但整体流行程度低于非洲。全球病例分布02近年来，全球疟疾发病率呈下降趋势，但部分地区因抗药性问题、防控措施落实不到位等，疟疾流行仍较严重。

气候变化、人口流动等因素对疟疾传播范围和强度产生影响，一些原本非疟疾流行区可能出现疟疾输入病例。疟疾流行趋势03疟原虫对常用抗疟药物产生耐药性，如部分地区的恶性疟原虫对青蒿素耐药，给治疗带来困难。

防蚊灭蚊措施难以全面有效落实，特别是在一些资源匮乏地区，蚊帐、杀虫剂等使用不足。疟疾防控挑战全球疟疾流行现状

中国在2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，本土疟疾传播被有效阻断，这是中国公共卫生领域的重大成就。

中国通过加强监测、规范治疗、开展爱国卫生运动等综合措施，逐步控制并消除了疟疾。中国疟疾消除成果目前中国疟疾病例主要为输入性病例，每年报告4000余例，主要来自非洲、东南亚等疟疾流行区。

输入性病例以恶性疟为主，占比高，其次为间日疟，需加强口岸防控和对输入病例的及时诊断治疗。输入性疟疾特点中国在消除疟疾后，防控策略转向以监测输入性病例、防止再传播为重点，加强与周边国家疟疾防控合作。

提高医务人员对疟疾的诊断和治疗能力，确保输入性病例得到及时有效处理，防止本土疟疾死灰复燃。疟疾防控策略调整中国疟疾流行现状

PART发病机制与病理生理03POWERPOINTDESIGN

010203贫血机制疟原虫在红细胞内繁殖，导致红细胞大量破坏，释放血红蛋白，引起溶血性贫血，恶性疟贫血最显著。

患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状，严重贫血可危及生命，需及时纠正。肝脾肿大原因疟原虫感染后，单核吞噬系统被激活，肝脾内大量吞噬疟原虫和被破坏的红细胞，导致肝脾肿大。

肝脾肿大是疟疾常见体征，触诊可发现肝脏、脾脏不同程度增大，质地中等或偏硬。脑水肿形成恶性疟时，感染红细胞黏附在脑部微血管内皮细胞上，阻塞微血管，导致脑组织缺氧、水肿。

脑水肿可引起颅内压升高，患者出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状，是恶性疟致死的重要原因。疟疾核心病理改变

红细胞大量破坏后，血红蛋白堵塞肾小球滤过膜，导致肾功能受损，出现溶血性尿毒综合征。

患者表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等，需进行血液透析等治疗。溶血性尿毒综合征疟原虫感染红细胞后，可引起全身微血管病变，导致组织器官缺血、缺氧，影响各器官功能。

在肺部可引起肺水肿，在心脏可导致心肌缺血，在肾脏可引起肾小球病变等。微血管病变疟疾感染后，机体免疫系统被激活，产生大量细胞因子和抗体，但免疫反应过度或不足均不利于疾病恢复。

过度的免疫反应可导致免疫损伤，如免疫复合物沉积在关节、肾脏等部位，引起相应症状。免疫反应异常疟疾其他病理生理改变

PART临床表现04POWERPOINTDESIGN

部分患者发作不典型，可出现发热合并消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻）、呼吸道症状（如咳嗽、咳痰）或神经系统症状（如头痛、头晕）。

不典型发作易与其他疾病混淆，需结合流行病学史、实验室检查等综合判断。01不典型发作特点典型疟疾发作分为寒战期、高热期和出汗期，间日疟隔日发作，三日疟隔2日发作，症状周期性出现。

寒战期患者全身发抖，高热期体温可达39℃以上，出汗期大汗淋漓，体温下降，症状缓解。典型发作过程02不同疟原虫感染引起的疟疾症状有所不同，恶性疟症状较重，发作频繁，易出现并发症；间日疟症状相对较轻，但可复发。

卵形疟症状介于间日疟和恶性疟之间，三日疟发作间隔时间长，症状也较轻。疟疾类型与症状差异03普通型疟疾表现