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2025临床生物化学检验试题和答案及解析

一、选择题

1.以下哪种酶在肝脏中含量最高？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，导致血清中ALT升高，所以它在肝脏中含量最高。CK主要存在于心肌、骨骼肌等组织；LDH在多种组织中都有分布；AST在心肌和肝脏中含量较多，但肝脏中ALT更具特异性。

2.血糖测定的参考方法是：

A.己糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.邻甲苯胺法

D.福林吴法

答案：A

解析：己糖激酶法是血糖测定的参考方法，特异性高，干扰因素少。葡萄糖氧化酶法是目前临床上常用的方法；邻甲苯胺法有一定的毒性；福林吴法是较早期的方法，准确性和特异性较差。

3.下列哪种物质不是肾脏排出的代谢废物？

A.尿素

B.尿酸

C.肌酸

D.二氧化碳

答案：D

解析：二氧化碳主要通过肺呼出体外，而尿素、尿酸、肌酸等是蛋白质、核酸等代谢产生的废物，主要由肾脏排出。

4.用于诊断心肌梗死的“金标准”标志物是：

A.肌红蛋白（Mb）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌钙蛋白（cTn）

D.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

答案：C

解析：cTn具有高度的心肌特异性和灵敏度，是诊断心肌梗死的“金标准”标志物。Mb出现早但特异性差；CKMB曾是诊断心肌梗死的重要指标，但特异性不如cTn；LDH1对心肌梗死诊断有一定价值，但不是“金标准”。

5.血清总蛋白测定的常规方法是：

A.双缩脲法

B.凯氏定氮法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

答案：A

解析：双缩脲法是血清总蛋白测定的常规方法，操作简便，重复性好。凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂；酚试剂法灵敏度高但干扰因素多；紫外分光光度法主要用于测定含有芳香族氨基酸的蛋白质。

二、填空题

1.血清胆固醇包括______和______两部分。

答案：游离胆固醇；胆固醇酯

解析：血清中的胆固醇以游离胆固醇和胆固醇酯两种形式存在，两者之和为总胆固醇。

2.临床上常用的血气分析指标有______、______、______等。

答案：酸碱度（pH）；二氧化碳分压（PCO?）；氧分压（PO?）

解析：pH反映血液的酸碱度；PCO?是指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的压力，反映呼吸性因素；PO?是指物理溶解在血浆中的氧所产生的压力，反映氧合状态。

3.铁的运输形式是______，储存形式是______和______。

答案：转铁蛋白；铁蛋白；含铁血黄素

解析：转铁蛋白负责将铁运输到各组织细胞；铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内的储存形式。

4.酶活性测定的反应体系中，影响酶促反应速度的因素有______、______、______、______等。

答案：底物浓度；温度；pH；激活剂和抑制剂

解析：底物浓度在一定范围内影响酶促反应速度；温度和pH有最适值，偏离最适值会影响酶活性；激活剂可增强酶活性，抑制剂可抑制酶活性。

5.甲状腺激素包括______和______。

答案：甲状腺素（T?）；三碘甲状腺原氨酸（T?）

解析：甲状腺分泌的甲状腺激素主要有T?和T?，T?在外周组织可转化为T?，T?的生物活性更强。

三、判断题

1.所有的酶都是蛋白质。（）

答案：错误

解析：大多数酶是蛋白质，但也有少数酶是核酸，如核酶，所以该说法错误。

2.血清甘油三酯升高是动脉粥样硬化的独立危险因素。（）

答案：正确

解析：血清甘油三酯升高会影响脂蛋白代谢，促进动脉粥样硬化的形成和发展，是动脉粥样硬化的独立危险因素。

3.黄疸是由于血清中胆红素浓度升高所致。（）

答案：正确

解析：当血清中胆红素浓度超过正常范围时，可出现皮肤、巩膜等黄染，即黄疸，所以该说法正确。

4.内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的敏感指标。（）

答案：正确

解析：内生肌酐清除率能较好地反映肾小球滤过功能，在肾小球滤过功能早期受损时就可能出现变化，是敏感指标。

5.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）

答案：错误

解析：血清淀粉酶升高除了见于急性胰腺炎外，还可见于其他一些疾病，如腮腺炎、肠梗阻等，所以该说法错误。

四、解答题

1.简述血糖的来源和去路。

答案：血糖的来源主要有：①食物中的糖类经消化吸收进入血液，这是血糖的主要来源；②肝糖原分解，在空腹或饥饿时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖水平；③糖异生作用，由非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏转变为葡萄糖。

血糖的去路主要有：①氧化分解供能，葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，为机体提供能量；②合成糖原，血糖可在